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心包纵膈肿瘤切除术后护理查房

时间：2025年12月25日15:00

地点：心胸外科病房示教室

主持人：李护士长

参加人员：张主管护师、王护士、刘护士、实习护士若干

查房对象：3床患者王某，男，56岁，诊断为“心包纵膈肿瘤（良性）”，于2025年12月20日在全麻下行“心包纵膈肿瘤切除术”，术后第5天。

一、病例汇报（王护士）

1.基本信息

患者王某，男，56岁，因“反复胸闷、气促2月余”入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界无扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部CT示：心包右侧可见一大小约5.2cm×4.8cm的类圆形占位，边界清晰，考虑良性肿瘤。

2.手术及术后情况

患者于2025年12月20日在全麻下行“心包纵膈肿瘤切除术”，术中完整切除肿瘤，大小约5.5cm×5.0cm，病理提示为“良性畸胎瘤”。术后转入ICU监护24小时，于12月21日转回普通病房。术后第1天拔除气管插管，目前生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，切口敷料干燥，引流管已拔除，可自主进食半流质饮食，活动耐力逐渐恢复。

3.现存护理问题

疼痛：与手术切口及引流管刺激有关，NRS评分3分。

活动耐力下降：与术后体力消耗及卧床有关。

潜在并发症：肺