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三点微创双眼皮术后护理个案报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：26岁

职业：互联网公司运营专员

主诉：双侧单眼皮，自觉眼型无神，影响面部美观，要求行双眼皮手术改善外观。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：眼部无炎症、感染及其他器质性病变，凝血功能正常，符合手术指征。

手术方式：三点微创双眼皮成形术（重睑宽度设计为7mm，平行型）

手术时间：2025年10月15日14:00-14:45

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

眼部情况：术后即刻双侧眼睑轻度肿胀，上睑可见三个微小手术切口（每侧约1mm），切口处有少量渗血及淡黄色组织液渗出，眼睑皮肤张力正常，无明显青紫。患者自觉眼部轻微胀痛，可耐受。

全身情况：生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。精神状态良好，无头晕、恶心等不适。

（二）心理状态评估

患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定焦虑，担心肿胀、瘢痕及不对称等问题。

（三）社会支持评估

患者独居，术后初期生活需部分自理，已提前请假一周，有朋友可提供必要帮助。

三、术后护理问题及护理目标

护理问题

护理目标

1.疼痛：与手术创伤有关

1.患者术后24小时内疼痛评分≤3分（NRS评分法），3天后疼痛基本缓解。