卵巢囊肿的术后护理个案.docVIP

卵巢囊肿术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，32岁，已婚，育有一子。因**“体检发现右侧卵巢囊肿3年，近期囊肿明显增大伴下腹部隐痛1月”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经史。3年前单位体检行妇科超声检查提示右侧卵巢可见一大小约3.5cm×3.0cm的囊性暗区，边界清，透声好，考虑为生理性囊肿，建议定期复查。此后患者未规律随访，近1月自觉下腹部隐痛不适，劳累后加重，无发热、恶心、呕吐及异常阴道流血流液。再次行妇科超声检查示：右侧卵巢可见一大小约8.2cm×7.5cm的囊性包块，内透声差，可见细密光点及分隔，考虑为卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）**可能性大。肿瘤标志物检查：CA12568U/ml（参考值＜35U/ml），其余指标正常。

入院后完善相关术前检查，无手术禁忌证。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。术中见右侧卵巢与子宫后壁、右侧输卵管及盆侧壁广泛粘连，囊肿壁薄，内含暗褐色粘稠液体（巧克力样液体），完整剥除囊肿，送快速病理检查，结果回报为良性病变。手术过程顺利，术中出血约50ml，手术时间约90分钟。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、左下腹（0.5cm）及右下腹（0.5cm），切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评估：患者主诉腹部切口处疼痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4分，呈持续性胀痛，可忍受。

引流情况：术后留置尿管，引流出淡黄色清亮尿液，量约200ml。未放置腹腔引流管。

胃肠道功能：术后6小时未排气，无腹胀、恶心、呕吐。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心囊肿复发及对生育能力的影响，情绪略显焦虑。

（二）心理社会评估

患者为公司职员，家庭经济状况良好，丈夫及家人对其关心备至，能提供良好的家庭支持。但患者对疾病相关知识了解不足，对术后恢复及远期预后存在顾虑。

三、术后护理诊断

疼痛：与手术创伤、腹腔镜气腹刺激有关。

焦虑：与担心手术效果、疾病复发及生育能力有关。

有感染的风险：与手术切口、留置尿管有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及疾病预防相关知识。

潜在并发症：出血、腹胀、尿潴留等。

四、术后护理措施

（一）一般护理

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者翻身，可取半卧位，以利于腹腔引流液积聚于盆腔，减少对膈肌的刺激，缓解疼痛，并有利于呼吸和循环。

生命体征监测：术后24小时内每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压1次，平稳后改为每4小时1次。密切观察患者面色、意识状态及末梢循环情况，如有异常及时报告医生。

饮食护理：术后6小时禁食水，待肛门排气后，可给予流质饮食（如米汤、菜汤等），避免牛奶、豆浆等易产气食物。待胃肠功能逐渐恢复后，过渡到半流质饮食（如粥、烂面条等），再逐渐恢复至普通饮食。鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。

活动指导：术后6小时可在床上进行翻身、四肢活动等轻微活动。术后第1天可协助患者下床活动，先在床边坐起，无头晕、乏力等不适后再缓慢站立、行走，逐渐增加活动量。早期活动可促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减少下肢静脉血栓形成的风险。

（二）症状护理

疼痛护理：

评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

指导患者采取舒适的体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

必要时遵医嘱给予止痛药物，如静脉注射氟比洛芬酯或肌肉注射哌替啶等，并观察用药效果。

可采用分散注意力的方法，如听音乐、与家人聊天等，缓解疼痛。

腹胀护理：

鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动。

遵医嘱给予腹部热敷或按摩，以脐周为中心顺时针方向按摩，每次10-15分钟，每日2-3次。

若腹胀明显，可遵医嘱给予开塞露塞肛或肛管排气。

尿管护理：妥善固定尿管，保持尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、性质和量，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，防止泌尿系统感染。术后24-48小时，患者膀胱功能恢复后即可拔除尿管，拔管后鼓励患者多饮水，尽早自行排尿。

（二）伤口护理

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥。如敷料潮湿或污染，应及时更换。

观察伤口周围皮肤有无红肿、硬结、疼痛等感染征象。

腹腔镜手术切口较小，一般术后5-7天拆线。拆线前避免伤口沾水，拆线后2-3天可淋浴，但应避免用力搓揉伤口。

（三）心理护理

关心、安慰患者，鼓励其表达内心的感受和担忧。

向患者及家属详细解释手术情况及术后恢复过程，告知其卵巢巧克力囊肿虽有一定复发率，但通过规范治疗和定期随