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中国口腔黏膜病诊疗指南（2025年版）

口腔黏膜病是发生于口腔黏膜及软组织的一类疾病，涉及感染、免疫、遗传、环境等多因素，临床表现复杂多样，部分类型存在癌变风险。本指南基于循证医学证据，结合国内临床实践，聚焦感染性、免疫相关性、癌前病变及特殊人群口腔黏膜病的诊疗核心要点，旨在规范临床操作，提升诊疗水平。

一、感染性口腔黏膜病诊疗规范

（一）口腔念珠菌病

口腔念珠菌病是由念珠菌属（以白色念珠菌为主）感染引起的黏膜疾病，好发于婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群。临床分型包括伪膜型（鹅口疮）、萎缩型（义齿性口炎、抗生素相关性口炎）、增殖型（念珠菌性白斑）及口角炎型。

诊断要点：伪膜型表现为黏膜表面白色凝乳状假膜，易拭去，基底充血；萎缩型多发生于义齿承托区或舌背，黏膜充血发红伴干燥感；增殖型可见白色斑块，表面粗糙，难以剥离；口角炎型表现为双侧口角皮肤黏膜皲裂、渗出、结痂。实验室检查是确诊关键，包括：①直接涂片镜检（10%氢氧化钾湿片法查菌丝及孢子）；②唾液或病损区刮取物培养（沙氏培养基）；③对于反复发作或顽固病例，需检测血清念珠菌抗体或进行菌种鉴定（如近平滑念珠菌、热带念珠菌等）。

治疗原则：以局部抗真菌治疗为主，重症或免疫缺陷患者需联合全身用药。局部用药可选2%-4%碳酸氢钠溶液含漱（调节口腔pH抑制真菌），制霉菌素糊剂（50万U/g）涂布病损区，或克霉唑含片（10mg