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中国口咽癌诊疗指南（2025版）

口咽癌是头颈部恶性肿瘤的重要亚型，主要累及软腭、扁桃体、舌根及咽后壁等解剖区域。近年来，随着人乳头瘤病毒（HPV）感染相关口咽癌发病率的显著上升，其流行病学特征、生物学行为及治疗策略均发生了深刻变化。本指南基于国内外最新循证医学证据，结合中国人群疾病特点，系统阐述口咽癌的诊疗规范，旨在为临床实践提供科学指导。

一、流行病学与危险因素

我国口咽癌发病率呈逐年上升趋势，根据国家癌症中心2023年统计数据，口咽癌占头颈部恶性肿瘤的15%-20%，年新发病例约4.2万，死亡率约1.8万。流行病学研究显示，HPV感染已成为口咽癌的首要危险因素，约70%的新发患者为HPV阳性（以HPV16型为主），显著高于传统危险因素（吸烟、饮酒）相关病例（约30%）。HPV阳性口咽癌好发于40-60岁男性，吸烟史较短（＜10包年），而HPV阴性病例多为长期吸烟（＞20包年）、大量饮酒（＞50g/天）的老年男性（＞65岁）。值得注意的是，女性HPV阳性口咽癌发病率近10年增长了3倍，可能与性行为方式改变及HPV疫苗接种覆盖率不足相关。

HPV通过E6/E7癌蛋白抑制p53和Rb抑癌基因功能，诱导上皮细胞恶性转化；而吸烟（主要为多环芳烃）通过DNA烷基化损伤、氧化应激等途径促进癌变。两种危险因素存在协同作用，HPV阳性且吸烟患者的肿瘤进展风险是单一因素暴露者的2.3倍。

二