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中国快速眼动睡眠行为障碍诊疗指南（2025）

快速眼动睡眠行为障碍（REMsleepbehaviordisorder，RBD）是一种以快速眼动（REM）睡眠期肌张力正常抑制缺失，伴随与梦境内容相关的复杂运动行为为特征的睡眠异态。其核心病理机制与脑干网状结构中调控REM睡眠肌张力的神经核团功能异常密切相关，尤其涉及蓝斑-缝际核复合体的α-突触核蛋白异常聚集。近年来研究证实，约80%-90%的特发性RBD（iRBD）患者在10-15年内会进展为α-突触核蛋白病（如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等），因此早期识别与干预对改善患者预后具有重要意义。

一、流行病学特征与高危人群

普通人群中RBD患病率约为0.38%-0.5%，男性发病率显著高于女性（约2:1至5:1），且随年龄增长呈上升趋势，60岁以上人群患病率可达1%-2%。临床中需重点关注以下高危人群：①50岁以上新发睡眠期复杂运动行为（如拳打、踢腿、喊叫、坠床等）者；②有明确REM睡眠期行为异常家族史者；③合并嗅觉减退、便秘、快动眼睡眠期眼球运动异常（REMs）减少等前驱症状的中老年男性；④长期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）等可能诱发RBD的抗抑郁药物者。

二、临床表现与核心症状

RBD的临床表现具有高度特征性，主要分为睡眠期行为异常与非运动症状两大类：

1.睡眠期行为