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中国副球孢子菌病防治指南（2025年版）

副球孢子菌病（Paracoccidioidomycosis，PCM）是由副球孢子菌属（Paracoccidioides）双相真菌引起的系统性感染性疾病，主要累及肺部、黏膜、皮肤及网状内皮系统。该病在拉丁美洲呈地方性流行，我国虽非传统流行区，但随着国际交流增多及免疫抑制人群扩大，输入性病例及潜在感染风险需重点关注。本指南基于国内外最新研究进展，结合我国临床实践需求，系统阐述PCM的病原学特征、流行病学规律、临床表现、诊断标准及防治策略，旨在规范诊疗流程，降低漏诊误诊率，改善患者预后。

一、病原学特征与致病机制

副球孢子菌属包含两种主要致病种：Paracoccidioidesbrasiliensis（S1、PS2、PS3分支）和Paracoccidioideslutzii（Pb01-like分支），均为温度依赖性双相真菌。25-30℃环境中呈菌丝相，产生分生孢子；37℃宿主体内转化为酵母相，以出芽方式增殖，典型形态为直径10-60μm的母细胞，周围多个子细胞呈“水手轮”（pilot’swheel）样排列，此为病理学诊断的关键形态学标志。

致病机制与宿主免疫状态密切相关。吸入环境中的分生孢子后，病原体在肺泡内转化为酵母相，激活固有免疫（中性粒细胞、巨噬细胞）及适应性免疫（Th1细胞为主的细胞免疫）。若细胞免疫缺陷（如HIV感染、器官移植、