6情境二 任务六 肩周炎康复.pptxVIP

康复治疗技术专业任务六肩周炎康复《常见疾病康复》情境二常见骨骼肌肉系统疾病康复

你是治疗师小李，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心康复科治疗室患者王女士、康复科治疗师小张五十岁的王女士因右肩疼痛和活动受限2月，经康复医学科医生诊断为“肩周炎”来治疗室做治疗。假设你是康复科治疗师小张，请结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制定康复方案，并实施康复治疗

能够根据肩周炎的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则及患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理能够根据肩周炎患者的常见功能障碍，应用针对性康复评定技术完成患者的康复评定；能够根据康复评定结果，参与康复评价会讨论，完成肩周炎患者康复目标的确立和康复方案的制定能够应用适宜的康复治疗技术，完成肩周炎患者康复方案的实施；能够根据康复治疗工作流程，完成肩周炎患者的康复评定复评，以及在合适时机提出复诊建议

01肩周炎概述03肩周炎患者康复方案的制订与实施02肩周炎患者的康复问题与康复评定

01肩周炎概述肩周炎康复

冻结肩的病因至今不清，一般认为与下列因素有关①由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、胆囊炎等反射性地引起肩部疼痛，使肩关节活动受限②因上肢骨折、颈椎病等使上肢固定于身旁过久③肩关节周围软组织的退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等1.肩周炎的定义和发病机制肩周炎又称冻结肩或五十肩，是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧，经数月甚至更长时间，疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后部分患者可自愈肩周炎概述

2.肩周炎的病理改变肩周炎概述

肩周炎概述主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显3.肩周炎的主要症状温馨提示：肩周炎查体时难免引起患者疼痛，在爱伤观念下，怎样尽量避免患者不良的就医体验呢？

肩周炎概述病变早期4.临床处理原则口服水杨酸制剂或其他消炎止痛类药物可用局麻药及类固醇激素进行关节腔和肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱等处的封闭治疗理疗或热敷、适当的推拿按摩针灸冻结期肩关节功能练习超声引导下肩关节腔水扩张保守治疗效果不佳可在全麻下进行手法松解或关节镜松解无论手法松解或关节镜松解，松解后若症状复发，可再次进行松解温馨提示：封闭治疗已经是肩周炎肩痛患者的一线治疗方案，然而很多患者依然闻“封闭”色变，觉得是运动员才需要打封闭、注射激素会有很严重的并发症……你如何说服患者进行封闭治疗呢？

肩周炎患者基础病历资料准备物品具体要求准备过程1基础资料性别：□男；□女；年龄：____________；左右利手：□左；□右；职业：____________；运动习惯：____________2病史要点是否有外伤或运动损伤史：□否；□是：____________；肩痛的位置及放射痛的位置：____________疼痛已经持续的时间：____________；是否有夜间痛和静息痛，是否是晨起加重：□否；□是：____________引起疼痛的动作都有哪些，最明显的是什么：____________哪些动作受限，受限进展的程度是怎样的（梳头洗头、举过头顶拿重物、脱套头衣物、女士解内衣纽扣、搓背等）：____________是否有糖尿病等既往疾病：□否；□是：____________3体格检查结果视诊：____________；触诊，包括压痛点等：____________关节活动度：____________肌力：____________特殊检查：____________4影像学检查结果超声：____________核磁：____________其他：____________5已接受的治疗疗效药物：□否；□是：____________物理因子治疗：□否；□是：____________传统医学治疗：□否；□是：____________手法治疗：□否；□是：____________封闭治疗：□否；□是：____________其他：____________疗效：____________

02肩周炎患者的康复问题与康复评定肩周炎康复

肩周炎评定序号常见问题临床表现1疼痛肩痛常表现为肩前侧、肩峰外侧疼痛，偶有肩后侧疼痛；常向肱二头肌、肱三头肌甚至前臂放射；早期常有夜间痛和静息痛，晨起加重，活动后好转，后期常为夜间体位挤压患侧肩引起疼痛。患者在日常生活中常因肩上举、内收、内外旋动作引起疼痛，例如拿高处物体、关门等2运动功能障碍活动度受限是肩周炎的特征表现，患者往往外展和内外旋受限最为明显。患者因疼痛和活动受限而引起运动功能障碍，甚至引起肌肉萎缩；而运动功能障碍又会加重活动受