8情境二 任务八 肥胖老年人的运动治疗.pptxVIP

健康管理专业《运动与健康》任务八肥胖症老年人的运动治疗情景二不同人群运动计划制订

假设你是康复治疗师小张，应如何开展工作？某社区卫生服务中心康复科治疗室患者吴先生、康复科治疗师小张老年人吴先生因超重肥胖行动不便、运动功能下降到医院就诊，经康复科医生诊断为“肥胖症”，现来到治疗室进行康复治疗。康复科治疗师小张需要结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制定康复方案，并实施康复治疗。

能够根据肥胖的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则等知识，结合患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理能够根据肥胖的常见功能障碍，按照规范流程与要求，应用针对性康复评定技术，完成肥胖症患者的康复评定，出具评定报告能够根据评定结果，参与康复评价会讨论，完成肥胖症患者康复目标的确立和康复方案的制定能够应用适宜的康复治疗技术，按照标准操作规范实施康复治疗操作，并正确观察、处理治疗中患者的反应，完成肥胖症患者康复方案的实施能够根据康复治疗工作流程，完成肥胖症患者的康复评定复评，以及在合适时机提出复诊建议

01肥胖症患者运动能力评估02肥胖症患者康复方案的制订与实施

01肥胖症患者运动能力评估肥胖症患者运动能力评估

1.肥胖的定义：超重和肥胖以分别体重指数(BMI)为25～29.9kg/m2和≥30kg/m2来定义。2.概述胖症（obesity）指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。按发病机制及病因，肥胖症可分为单纯性和继发性两大类如无明显病因称单纯性肥胖症；按肥胖的程度可分轻、中、重三级或1、II、III等级；按脂肪的分布，可分为全身性（均匀性）肥胖、向心性肥胖、上身或下身肥胖、腹型和臀型肥胖等。肥胖症患者运动能力评估

3.病因及发病机制（1）能量平衡和体重调节体内存在精细的监测及调控系统以维持体重稳定，称为“调定点”。由于体重调定点的存在，短期体重增加或减少将自动代偿，体重倾向于恢复到调定点水平。长期高热量、高脂肪饮食，体重增加后，即使恢复正常饮食，也不能恢复到原先体重因此，持续维持高体重可引起适应，体重调定点不可逆升高，即调定点匕调可逆性（轻度和短期）体重增加是现有细胞大小增加的结果，当引起脂肪增加的情况去除后，脂肪细胞减少其平均大小而体重恢复原有水平。肥胖症患者运动能力评估

体重受神经系统和内分泌系统双重调节，最终影响能量摄取和消耗的效应器官而发挥作用。中枢神经系统控制饥饿感和食欲、影响能量消耗速率、调节与能量贮存有关激素的分泌，在能量内环境稳定及体重调节中发挥重要作用。下丘脑是控制能量代谢最重要的部位，影响下丘脑食欲中枢的信号包括传入神经信号、激素信号以及代谢产物等。上述信号传入中枢神经系统，经过整合后通过神经－体液途径传出信号到靶器官，以保持个体近期或长期能量平衡。肥胖症患者运动能力评估

(2)基因突变肥胖症是一组异质性疾病，病因未明，被认为是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用的结果。脂肪的积聚总是由于摄入的能量超过消耗的能量，即无论多食或消耗减少，或两者兼有，脂肪合成增加是肥胖的物质基础。肥胖症有家族聚集倾向，但遗传基础未明，也不能排除共同饮食、活动习惯的影响。肥胖症患者运动能力评估

(3)社会心理因素食品工业广告营销领域已有越来越多的神经学家和心理学家参与，“神经心理营销学”已经成为一个新兴学科：他们通过精美包装、心理暗示、自我激励等手段，给各种美味的食品附加上文化和精神的“标签”，诱导消费者尤其是儿童成为其企业或品牌的忠实追随者，过量地消费食品已经不是为了满足生存和能量的需要，更多的则是为了满足感官刺激及心理和精神需求。肥胖症患者运动能力评估

4.肥胖的诊断（1）肥胖法的评估包括测量身体肥胖程度、体脂总量和脂肪分布，其中后者对预测心血管疾病的危险性更为准确。常用测量方法：1）｛体重指数（bodymassindex.BMI）测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/[身高（m）]2BMI是诊断肥胖症最重要的指标，BMI与总体脂有明显相关。根据BMI可计算体脂百分率，其计算公式如下：男性体脂％=1.218（W/H2）-10.13；女性体脂%=1.48（W/H2）-7肥胖症患者运动能力评估

2）理想体重（idealbodyweight,IBW）IBW（kg）=身高（cm）-105或1BW（kg）=[身高（cm）-100]x0.9（男性）或0.85（女性）。其计算公式如下：男性标准体重（kg）=身高（cm）-105女性标准体重（kg）=身高（cm）-100如果被检