12情境二 任务十二 腰部疾病老人的运动治疗.pptxVIP

健康管理专业《运动与健康》任务十二腰痛老年人的运动治疗情景二不同人群运动计划制定

假设你是康复治疗师小李，应如何开展工作？某运动理疗康复中心运动康复师小李、腰痛老年人赵大爷某运动理疗康复中心，一名65岁老年男性赵大爷，自诉久坐后腰部疼痛，于医院就诊后诊断腰椎骨关节病、腰肌劳损，药物及理疗后症状缓解不理想，听从医师建议可行运动康复锻炼。运动康复师小李需要根据赵大爷身体情况，为其进行运动治疗前的评估。

能够根据腰痛发病机制、疾病因素及评估方法，结合患者实际情况，完成运动治疗前的评估能够根据腰痛老年人的运动治疗方法、注意事项，结合患者运动治疗前的评估结果，完成腰痛老年人的运动治疗指导

01腰痛老年人的评估02腰痛老年人运动治疗

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1.腰痛概述（1）腰痛定义腰痛指后背肋下缘至臀皱襞范围内的疼痛症状，由各种已知或未知疾病所致，常见为腰背局部肌肉紧张、僵硬，也可由腰部范围内器质性病变引起。按发病时间分为急性和慢性腰痛，急性疼痛病程不超过6周，慢性腰痛持续时间一般超过3个月，表现为疼痛、僵硬且影响日常活动。腰痛老年人的评估腰痛是常见的临床症状，与腰背部长期负重有关，局部病变占多数，临近器官病变波及或放射性腰痛也常见。

（2）原因：导致腰痛的原因众多既可以是腰背组织的直接病变所致，也可以是邻近组织器官病变引起；既可以是各种先天性疾患和外伤，也可以是炎症或骨关节疾病；还可以由代谢性疾病或原发、转移的肿瘤所致。根据病变累及的部位和性质，可以是某部位的局限性疼痛，也可以是广泛的脊柱疼痛。腰痛老年人的评估

（3）发病机制腰背痛的病因不同，因此发生机制各异，主要发生机制有以下几方面：正常解剖结构受到损伤，如椎体骨折、腰肌劳损和椎间盘突出等；一些全身性疾病的炎症性反应，引起骨结构破坏、释放炎性因子导致病变部位疼痛，如类风湿关节炎、脊柱炎，另外直接的感染也可以引起疼痛；肿瘤等新生物形成，原发或转移至椎体的肿瘤引起骨结构破坏，造成疼痛。（4）疾病因素①脊柱先天性畸形：脊柱侧弯、脊柱裂、第五腰椎骶骨化等，常伴有脊柱畸形。②外伤：腰背肌扭伤、劳损，椎体、下方肋骨骨折，椎间盘突出，常伴有活动受限。腰痛老年人的评估

③代谢性骨病：甲状旁腺功能亢进、骨质疏松。④全身风湿性疾病：与脊柱炎有关的关节炎，特别是强直性脊柱炎，病变主要累及骶髂关节和脊柱，类风湿关节炎、骨关节炎等，常伴有长期低热。⑤骨破坏性疾病：原发肿瘤及骨转移癌，感染如椎体结核、脓肿等。⑥内脏疾病引起的放射痛：胆囊炎、消化性溃疡、胰腺疾病引起的腰背痛（常伴有嗳气、反酸、上腹胀痛），肾结石、输尿管结石引起的腰痛（常伴有尿频、尿急、尿不尽），女性盆腔疾病（常伴有月经异常、痛经、白带过多），男性前列腺炎引起的下腰背、腰骶痛。⑦其他：孕期腰痛，非特异性腰痛，精神心理性的疼痛，以及姿势不当造成的腰痛。腰痛老年人的评估

（5）生活方式：①慢性积累性损伤：工作时的不良体位、劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤（如久坐久站、弯腰负重等），在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰痛。②退行性病变（老化）：当过度活动、经常处于负重状态则易造成腰椎间盘突出、腰椎小关节病变、骨刺形成等，这类改变可压迫或刺激神经引起疼痛。③孕期腰痛：孕早期子宫后倾，压迫直肠、韧带，以及孕中晚期腹部增大，导致脊柱生理弯曲增加，背部肌肉持续紧张造成腰背肌肉疲劳，这些症状均可导致腰痛。腰痛老年人的评估

2.运动与腰痛关系原因：腰肌筋膜炎或腰肌劳损等肌肉原因；腰椎不稳、椎间盘或椎管病变；运动负荷量大。3.腰痛风险评估（1）运动功能评估1）腰椎活动度：屈曲、伸展、侧弯、旋转2）腰椎肌力：腰椎屈伸肌力及耐力3）步行功能：测定步长、步宽、步速等步行数据4）平衡功能：使用Berg(BBS)量表腰痛老年人的评估

腰痛老年人的评估项目指令评分标准得分1.从坐到站请站起来，尝试不用你的手支撑。4不需要帮助独立稳定的站立3需要手的帮助，独立的由坐到站2需要手的帮助并且需要尝试几次才能站立1需要别人最小的帮助来站立或保持稳定0需要中度或最大帮助来站立2.无支撑的站立请在无支撑的情况下站好2min4能安全站立2min3在监护下站立2min2无支撑站立30s1需要尝试几次才能无支撑站立30s0不能独立站立30s3.无支撑情况下坐，双脚放在地板或凳子上请合拢双上肢坐2min4能安全的坐2min3无靠背支持地坐2min，但需要监护2能坐30s1能坐10s0无支撑的情况下不能坐10s4.从站到坐请坐下4轻松用手即可安全地坐下3须用手的帮助来控制下降2需用腿后部靠在椅子上来控制下降1能独立坐下，但不能控制下降速度0需帮助才能坐下Berg(BBS)量表

腰痛老年人的评估项目指令评分标准得分5.转移请从床上起