中国胸腺瘤诊疗指南（2025版）.docxVIP

中国胸腺瘤诊疗指南（2025版）

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的纵隔肿瘤，占前纵隔肿瘤的50%以上，其生物学行为复杂，临床表现多样，部分病例可合并副肿瘤综合征（如重症肌无力、纯红细胞再生障碍性贫血等）。我国胸腺瘤发病率约为0.15-0.25/10万，好发于40-60岁人群，男女比例无显著差异。近年来，随着影像学技术进步、病理分型细化及多学科诊疗模式（MDT）的推广，胸腺瘤诊疗已从单一手术模式发展为涵盖手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗的综合管理体系。以下从病理分型、诊断流程、分期系统、治疗策略及随访管理五方面阐述规范化诊疗要点。

一、病理分型与生物学特性

胸腺瘤的病理分型是预后评估和治疗决策的核心依据。2021年世界卫生组织（WHO）胸腺肿瘤分类标准将胸腺瘤分为A型、AB型、B1型、B2型、B3型及胸腺癌（C型），各型特征如下：

-A型胸腺瘤：由梭形或卵圆形上皮细胞组成，缺乏核异型性及淋巴细胞浸润，属低危型，极少发生转移，5年生存率＞95%。

-AB型胸腺瘤：混合A型梭形细胞与B型淋巴细胞丰富区域，生物学行为介于A型与B型之间，多数为局限性生长，转移率＜5%。

-B1型胸腺瘤：近似正常胸腺结构，上皮细胞呈小圆形或卵圆形，淋巴细胞密集，属低度恶性，局部侵犯率约10%-15%，5年生存率约90%。

-B2型胸腺瘤：上皮细胞呈圆形或多边形，核仁明显，淋巴细胞散在