9情境二 任务九 颈椎病和腰椎间盘突出康复.pptxVIP

康复治疗技术专业任务九颈椎病和腰椎间盘突出症康复情境二常见骨骼肌肉系统疾病康复《常见疾病康复》

假如你是治疗师小张，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心康复科治疗室治疗师小张、患者王先生老年人王先生因双下肢沉重无力1年，进行性加重，近1个月出现行走不稳双手发麻症状到医院就诊，经康复科医生诊断为“脊髓型颈椎病”，现来到治疗室进行康复治疗。请结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制订康复方案，并实施康复治疗

能够根据常见退行性脊柱疾病的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则及患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理能够根据颈椎病、腰椎间盘突出症的常见功能障碍，应用针对性康复评定技术，完成颈椎病、腰椎间盘突出症患者的康复评定参与康复评价会讨论，完成颈椎病、腰椎间盘突出症患者康复目标的确立和康复方案的制订和实施能够根据康复治疗工作流程，完成颈椎病、腰椎间盘突出症患者的康复评定复评，以及在合适时机提出复诊建议

01颈椎病、腰椎间盘突出症概述03颈椎病和腰椎间盘突出症患者康复方案的制订与实施02颈椎病、腰椎间盘突出症的康复问题与康复评定

01颈椎病、腰椎间盘突出症概述

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、突出，颈椎骨质增生，韧带增厚、变性、钙化等退行性病变，刺激或压迫其周围的肌肉、血管、神经根、脊髓等组织，而引起的一系列临床症状和体征。腰椎间盘突出症主要是指腰椎，尤其是L4-5、L5-S1、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和剌激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。1.定义颈椎病、腰椎间盘突出症概述

2.颈椎病分型及处理原则颈椎病、腰椎间盘突出症概述分型症状体征辅助检查临床处理原则颈型枕部、颈部、肩部的疼痛等异常感觉压痛影像学检查结果显示颈椎退行性改变对症处理脊髓型颈脊髓损害的表现，双手笨拙、胸腹部束带感、下肢踩棉感、排尿排便习惯改变四肢运动障碍、感觉、反射异常影像学检查结果显示有明确的脊髓受压征象，并与患者临床表现相符合轻症可保守治疗观察，予物理因子治疗、口服药物营养神经、运动疗法改善颈部生物力学中重症患者手术治疗神经根型神经根症状（如手臂麻木、疼痛等），范围与颈脊神经所支配的区域一致压颈试验或臂丛牵拉试验阳性影像学检查结果显示有明确的神经根受压征象，并与患者临床表现相符合物理因子治疗、口服药物营养神经、运动疗法改善颈部生物力学保守治疗无效、疼痛剧烈者手术治疗其他(涵盖既往分型中的椎动脉型、交感神经型等)眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状旋颈试验阳性X线片可显示节段性不稳定；MR可表现为颈椎间盘退变物理因子治疗、口服药物营养神经、运动疗法改善颈部生物力学

症状疼痛、放射痛、感觉异常、二便异常、阳痿、肌无力肌萎缩体征ROM、肌力减弱、反射异常、直腿抬高试验、股神经牵拉试验影像学检查X线：腰椎侧弯、椎体偏歪、旋转、小关节对合不良，椎间隙狭窄CT和MRI可见间盘突入椎管，压迫神经根或马尾神经临床处理原则非手术治疗：急性期-药物、腰椎牵引、手法治疗、物理因子治疗、针灸等；稳定期-运动治疗和健康教育手术治疗3.腰椎间盘突出症的诊断标准及临床处理原则颈椎病、腰椎间盘突出症概述

准备类型具体要求环境准备□环境安静整洁□温湿度适宜□光线适中治疗师准备□服装整齐□洗手□戴口罩□知识储备患者准备□身体舒适□体位舒适物品准备□老人档案资料□笔□评估表颈椎病、腰椎间盘突出症概述

颈椎病、腰椎间盘突出症概述患者基础病历资料步骤项目内容1基本资料性别：□男；□女年龄：____________左右利手：□左；□右职业：____________运动习惯：____________2病史要点是否有颈部、腰部外伤史：□否；□是：____________颈肩痛或腰腿痛及放射痛的位置：____________诱发疼痛的动作和姿势：____________疼痛持续时间：____________是否半有肌肉无力：□否；□是：____________是否影响上肢精细活动（持筷、系扣）：□否；□是是由影响行走：□否；□是是否有感觉异常：□否；□是：____________步骤项目内容3体格检查结果视诊：____________触诊，包括压痛点等：____________关节活动度：____________肌力：____________特殊检查：____________4影像学检查结果X线：____________核磁：____________其他：____________5已接受的治疗疗效药物：□否；□是：____________物理因子治疗：□否；□是：____________传统医学治疗：□否；□是：____________手法治疗：□否；□是