10情境三 任务十 冠心病康复.pptxVIP

康复治疗技术专业任务十冠心病康复《常见疾病康复》情境三常见内脏疾病康复

你是治疗师小李，应该如何开展工作？某社区卫生服务中心康复科治疗室患者王女士、康复科治疗师小张七十二岁的王女士因突发左胸疼痛2月，经心内科医生冠脉造影诊断为“冠心病”并且行支架置入手术后来治疗室做治疗。请结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制定康复方案，并实施康复治疗

能够根据冠心病的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则及患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理；能够根据冠心病患者的常见功能障碍，按照规范流程与要求，应用针对性康复评定技术，完成患者的康复评定，出具评定报告；能够根据康复评定结果，参与康复评价会讨论，完成冠心病患者康复目标的确立和康复方案的制定；能够应用适宜的康复治疗技术，按照标准操作规范实施康复治疗操作，并正确观察、处理治疗中患者的反应，完成冠心病患者康复方案的实施；能够根据康复治疗工作流程，完成冠心病患者的康复评定复评，以及在合适时机提出复诊建议；

01冠心病患者概述03冠心病患者康复方案的制订与实施02冠心病的康复评定

01冠心病患者概述

1.冠心病的定义和发病机制冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠脉血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病心绞痛和心肌梗死是其中两类冠心病患者概述

2.冠心病的危险因素冠心病患者概述危险因素内容可改变高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素等不可改变性别、年龄、家族史

分类1无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心力衰竭猝死分类2稳定性冠心病急性冠状动脉综合征3.冠心病的分类

典型胸痛变异性和不稳定性心绞痛心肌梗死时的胸痛4.冠心病的症状温馨提示：如果你在公共环境发现有老人出现了冠心病的表现，你会如何做？

心电图心电图负荷试验动态心电图核素心肌显像超声心动图血液学检查冠脉CT冠脉造影5.冠心病的检查

药物血运重建生活习惯及康复6.冠心病的治疗

冠心病患者基础病历资料临床资料梳理内容问诊胸痛(心绞痛)：胸痛发生的位置、诱因、持续时间、缓解方式、放射部位、伴随症状是否符合心绞痛和心肌梗死的疼痛。潜在危险因素（血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、心理社会应激、饮食结构不良、缺乏体力活动和饮酒）查体心脏查体是否有特殊的阳性或阴性体征，以排除其他疾病。辅助检查血液学检查、心电图、超声心动图、冠脉造影、运动负荷试验等的结果。温馨提示：作为康复工作者应该对这一疾病的康复及预防有足够的认识和了解。通过对循环系统疾病患者给予心理、生物和社会等多方面长期综合的管理服务和关爱，防治心血管疾病的发生和发展，提高患者生活质量，提高社会复职回归率，全面改善生命预后。

冠心病患者基础病历资料准备物品具体要求准备过程?1基础资料性别：□男；□女年龄：____________职业：____________运动习惯：____________2病史要点胸痛的位置及放射痛的位置：____________疼痛持续的时间：____________胸痛发生的诱因：____________缓解方式：____________伴随症状：____________是否有高血压、高血脂、糖尿病等既往疾病：□否；□是：____________是否有吸烟、饮酒史：□否；□是：____________3体格检查结果视诊：____________听诊：____________叩诊：____________触诊：____________4辅助检查结果血液学检查：____________心电图/动态心电图：____________超声心动图：____________冠脉造影：____________运动负荷试验：____________其他：____________5已接受的临床治疗药物：□否；□是：____________冠脉支架置入：□否；□是：____________心脏搭桥手术：□否；□是：____________运动处方制定和实施：□否；□是：____________其他：____________

02冠心病的康复评定

疼痛心功能呼吸功能心理障碍1.冠心病的功能障碍

分级表现I级患有心脏病，体力活动不受限；一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难及心绞痛II级患有心脏病，体力活动稍受限；休息时正常，一般体力活动即可引起疲劳、心悸、呼吸困难及心绞痛III级患有心脏病，体力活动明显受限；休息时正常，但轻体力活动即可引起疲劳、心悸、呼吸困难及心绞痛IV级患有心脏病，体力活动不能；休息时仍有心力衰竭症状或心绞痛，任何体力活动均可使症状加