7情境二 任务七 老年糖尿病运动治疗.pptxVIP

健康管理专业《运动与健康》任务七糖尿病老年人的运动治疗情景二不同人群运动计划制订

假设你是康复治疗师小张，应如何开展工作？某社区卫生服务中心康复科治疗室患者刘先生、康复科治疗师小张患者刘先生因“口渴、多饮、多食、多尿伴体重下降3年”到医院就诊，经康复科医生诊断为“糖尿病”，现来到治疗室进行康复治疗。康复科治疗师小张需要结合患者病情以及相关资料信息，为患者进行康复评定、确定康复目标、制定康复方案，并实施康复治疗。

能够根据糖尿病的发病机制、临床表现、诊断标准、临床处理原则等知识，结合患者的具体情况，完成患者基础病历资料的梳理能够根据糖尿病的情况，按照规范流程与要求，应用针对性康复评定技术，完成患者的康复评定能够根据评定结果，参与康复评价会讨论，完成糖尿病患者康复目标的确立和康复方案的制定能够应用适宜的康复治疗技术，按照标准操作规范实施康复治疗操作，并正确观察、处理治疗中患者的反应，完成糖尿病患者康复方案的实施

01糖尿病患者的诊断与评估02糖尿病患者康复方案制订

01糖尿病患者的诊断与评估糖尿病患者的诊断与评估

1.糖尿病的定义糖尿病的定义：是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或利用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒（DAK）、高渗高血糖综合征。糖尿病患者的诊断与评估

2.临床表现典型症状：“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重减轻；可伴有乏力、皮肤瘙痒，尤其是外阴瘙痒、视物模糊等。许多患者无任何症状，仅于健康体检或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。糖尿病患者的诊断与评估

3.辅助检查（1）糖代谢异常的检查：①血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）②尿糖③糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白测定。（2）胰岛β细胞功能监测：①胰岛素释放试验②C肽释放试验③其他检测β细胞功能的方法：如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验、高糖钳夹试验了解胰岛素释放第一时相；胰高血糖素-C肽刺激试验和精氨酸刺激试验了解非糖介导的胰岛素分泌功能等。（3）并发症检查：急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡等检查；心、肝、肾、脑、眼科、口腔以及神经系统的各项辅助检查等。冠心病患者的诊断与评估

3.辅助检查（1）糖代谢异常的检查：①血糖测定和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）②尿糖③糖化血红蛋白（GHbA1）和糖化血浆白蛋白测定。（2）胰岛β细胞功能监测：①胰岛素释放试验②C肽释放试验③其他检测β细胞功能的方法（3）并发症检查：急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡等检查；心、肝、肾、脑、眼科、口腔以及神经系统的各项辅助检查等。（4）有关病因和发病机制的检查：GADA、ICA、IAA、IA-2A及ZnT8A的联合检测；胰岛素敏感性检查；基因分析等。冠心病患者的诊断与评估

4.诊断标准老年糖尿病诊断标准为：年龄≥65岁，包括65岁以前和65岁及以后诊断的糖尿病。（1）高血糖状态分类冠心病患者的诊断与评估高血糖状态分类(WHO1999)糖代谢分类静脉血浆葡萄糖(mmol/L)空腹OGTT2hIFG6.1~7.07.8IGT7.07.8~11.1糖尿病≥7.0≥11.1注：WHO为世界卫生组织；OGTT(oralglucosetolerancetest)为口服葡萄糖耐量试验(方法见附件1);IFG(impairedfastingglucose)为空腹血糖受损；IGT(impairedglucosetolerance)为糖耐量减低；IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期

（2）糖尿病诊断标准典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；或加上空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；或加上葡萄糖负荷后2h静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。无糖尿病典型症状者，需改日复查确认。WHO建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinHbA1c）≥6.5%作为糖尿病的诊断切点。国内符合要求的实验室检测的HbA1c也可作为糖尿病的诊断指标。冠心病患者的诊断与评估

冠心病患者的诊断与评估糖尿病诊断标准诊断标准静脉血浆葡萄糖或HbA1c水平典型糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或加上HbA1c≥6.5%无糖尿病典型症状者，须改日复查确认注：OGTT为口服葡萄糖耐量试验；HbA1c为糖化血