9情境三任务二 心血管系统疾病的饮食指导（新） .pptxVIP

《营养与健康》情境三老年人常见慢性病营养防治指导任务二心血管系统疾病的饮食指导健康管理专业

假如你是营养师，应该如何开展工作？医院体检中心某自营企业老板、体检中心营养师某男性，67岁，自营企业老板，身高170cm，体重80kg，5年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg，在体检中心接受营养咨询和指导。

能熟悉高血压、高脂血症、冠心病的主要病因、典型症状、危害等，完成老年人的饮食史调查和人体测量。能掌握高血压、高脂血症、冠心病的营养防治原则、饮食宜忌，完成对老年高血压、高脂血症、冠心病患者的饮食指导。能够根据常见营养的危险因素为老年人提出防治手段。

01高血压的饮食指导02高脂血症的饮食指导03冠心病的饮食指导

01高血压的饮食指导

1.概述高血压的饮食指导基本概念病因诊断标准与分级临床表现

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常120和80正常高值120-139和（或）80-89高血压140和（或）901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-1093级高血压（重度）180和（或）110高血压诊断标准和分类高血压的饮食指导

高血压的营养因素向心型外周型高血压的饮食指导钾碳水化合物钙镁脂类蛋白质食盐

高血压的营养治疗控制能量，避免肥胖适量蛋白质减少脂肪，限制胆固醇进食多糖类碳水化物矿物质：限制钠盐，增加钾钙镁补充维生素节制饮食、少量多餐烟酒和茶

某男性，67岁，自营企业老板，5年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述当头痛，心悸等症状出现时，会服用医生开的降压药。平时工作较忙，常常熬夜，嗜烟，偶饮酒，请为其进行营养咨询和指导。

沟通评估：在进行膳食指导前，需要先与长者沟通，收集评估信息物料准备综合健康指导高血压的饮食指导

沟通在进行膳食指导前，需要先与老人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼，耐心交流，取得受评估者或陪护人员认可与同意注意事项沟通中工作人员需使用通俗易懂语言工作人员应注意受评估者或陪护人员文化程度及听力水平高血压的饮食指导

沟通评估内容沟通要求评估内容记录饮食史了解患者饮食情况，日常食物摄入情况，有无特殊饮食习惯、食物过敏及不耐受等情况患者日常食物摄入情况□是□否营养状况测量身高、体重、腰围、臀围等；了解血脂、电解质水平、肝肾功能情况有无超重、肥胖及其体质指数、理想体重、腰臀比等□是□否血压情况了解患者血压控制情况高血压级别、有无高血压并发症等临床检查有无高脂血症、动脉粥样硬化、心衰、水肿等□是□否其他?生活方式、其他疾病情况有无不良生活方式，吸烟、饮酒、生活不规律等□是□否 高血压的饮食指导

准备项目具体要求完成情况环境准备环境整洁安静□光线柔和□□是□否工作人员准备仪表端庄□服装整洁□洗手□戴口罩□□是□否用物准备?食物交换份法模型□膳食调查记录表□身高体重秤□软尺□人体成分分析仪□配餐软件□常见食物成分表食物交换分表□□是□否高血压的饮食指导

操作项目操作记录膳食调查餐次食物种类食物重量（g）早餐小计午餐小计晚餐小计合计膳食指导肥胖者应节食减肥，每周体重减轻（）kg为宜对超重的患者，总能量给予（）kcal/kg，或每日能量摄入比平时减少（）kcal应选高生物价优质蛋白质，按（）g/kg补给，其中植物蛋白质可占（）高血压患者脂肪摄入量应控制在总热能的（），供给量为（）g/d高血压患者钠的摄入量应在（）g定时定量进食，每天（）餐为宜高血压患者膳食调查、膳食指导操作记录表高血压的饮食指导

02高脂血症的饮食指导

1.概述高脂血症的饮食指导基本概念病因及分型血脂代谢：CM、VLDL、LDL、HDL临床表现及诊断健康风险评估是健康管理的核心技术

高脂血症诊断诊断标准高脂血症的饮食指导

高脂血症的饮食指导高脂血症的营养治疗单纯性甘油三醇增高限制膳食总热能不吃精制糖及点心限制胆固醇适当补充蛋白质脂肪不必严格限制多选新鲜蔬菜单纯性高胆固醇血症限制胆固醇和动物性脂肪摄入无须严格限制能量及碳水化合物增加膳食纤维具有降胆固醇作用的食物高胆固醇、高甘油三酯血症控制膳食热能禁食高胆固醇食物选用植物油控制碳水化合物摄入适当增加蛋白质增加膳食纤维及多种维生素和矿物质

王爷爷，67岁，身高170cm，体重80kg，不爱锻炼，偶饮酒。医院体检发现：血甘油三酯为5.7mmol/L（参考值0.46～1.7mmol/L），血胆固醇6.5mmol/L（参考值2.