10情境三任务三 其他疾病的饮食指导（新） .pptxVIP

《营养与健康》情境三老年人常见慢性病营养防治指导任务二其他疾病的饮食指导健康管理专业

假如你是临床营养师，应该如何开展工作？医院普外科某退休病人、临床营养师某男性，72岁，进行性吞咽困难、胸骨后疼痛5个月入院，诊断为食管癌。5个月来体重下降10kg。病人身高168cm，体重53kg，辅助检查:白蛋白26g/L，在病房接受临床营养师的营养治疗和膳食指导。

能熟悉慢性阻塞性肺疾病、肿瘤患者的主要营养相关因素，完成老年人的饮食史调查和人体测量。能掌握慢性阻塞性肺疾病、肿瘤患者的营养防治原则、饮食宜忌，完成对老年慢性阻塞性肺疾病、肿瘤患者的饮食指导。能够根据常见营养的危险因素为老年人提出防治手段。

01慢性阻塞性肺疾病的饮食指导02肿瘤患者的饮食指导

01慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

1.概述慢性阻塞性肺疾病的饮食指导基本概念病因：吸烟、感染、环境因素、遗传因素健康风险评估是健康管理的核心技术

营养代谢特点向心型外周型慢性阻塞性肺疾病的饮食指导机体能量消耗增加机体分解代谢增加摄入及吸收不足

慢性阻塞性肺疾病的营养治疗能量需要：BEE×C×1.1×1.3碳水化合物占总能量的50%～60%，呼吸衰竭占热能50%脂肪占总能量的20%～30%，严重通气障碍和呼吸衰竭的患者可适当提高脂肪的摄入量蛋白质占总能量的15%～20%补充维生素、矿物质和水

沟通评估：在进行膳食指导前，需要先与长者沟通，收集评估信息物料准备综合健康指导慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

沟通在进行膳食指导前，需要先与老人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼，耐心交流，取得受评估者或陪护人员认可与同意注意事项沟通中工作人员需使用通俗易懂语言工作人员应注意受评估者或陪护人员文化程度及听力水平慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

沟通评估内容沟通要求评估内容记录饮食史了解患者饮食情况，日常食物摄入情况，有无特殊饮食习惯、食物过敏及不耐受等情况患者日常食物摄入情况□是□否营养状况测量身高、体重、腰围、臀围等；了解血脂、电解质水平、肝肾功能情况体质指数、理想体重、腰臀比□是□否临床检查了解患者慢性阻塞性肺疾病情况、有无高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、心衰、水肿等病程长短、病情轻重、心、肺功能状态、有无并发症等□是□否其他?生活方式、其他疾病情况有无不良生活方式，吸烟、饮酒、生活不规律等□是□否 慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

准备项目具体要求完成情况环境准备环境整洁安静□光线柔和□□是□否工作人员准备仪表端庄□服装整洁□洗手□戴口罩□□是□否用物准备?食物交换份法模型□膳食调查记录表□身高体重秤□软尺□人体成分分析仪□配餐软件□常见食物成分表食物交换分表□□是□否慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

操作项目操作记录膳食调查餐次食物种类食物重量（g）早餐小计午餐小计晚餐小计合计膳食指导在患者没有明显胃肠功能障碍时，应鼓励患者尽可能经（）（吞咽困难者，可给予（）），当肠内营养不能满足营养摄入量时，可短期给予（）COPD患者基础消耗高于健康人，同时还要纠正已降低的体重，因此日需热量应保持（）水平。一般可用公式（）推算出基础能量消耗COPD合并呼吸衰竭，应严格控制碳水化合物的摄入量（占热能）（）COPD病人（）过多摄入蛋白质慢性阻塞性肺疾病患者膳食调查、膳食指导操作记录表慢性阻塞性肺疾病的饮食指导

02肿瘤患者的饮食指导

1.概述肿瘤患者的饮食指导基本概念病因及分类健康风险评估是健康管理的核心技术

肿瘤患者的饮食指导肿瘤患者的营养治疗肿瘤的预防保持健康体重每天至少进行30分钟的中度身体活动限制摄入高能量密度的食物限制红肉摄入，避免加工的肉制品限制含酒精饮料限制盐的摄入量不推荐使用膳食补充剂预防癌症6个月的完全母乳喂养肿瘤的营养治疗途径：口服、肠内营养、肠外营养中度营养缺乏和围手术期不能进食的病人，釆用营养支持治疗恶病质：几乎发生于所有癌症

某男性，72岁，进行性吞咽困难、胸骨后疼痛5个月入院，诊断为食管癌。5个月来体重下降10kg。病人身高168cm，体重53kg，辅助检查:白蛋白26g/L，在病房接受临床营养师的营养治疗和膳食指导。

沟通评估操作准备膳食调查记录综合指导方案沟通评估：在进行膳食指导前，需要先与长者沟通，收集评估信息。操作准备：在膳食指导前，需要做好必要的准备。肿瘤患者的饮食指导

沟通评估内容沟通要求评估内容记录饮食史了解患者饮食情况，日常食物摄入情况，有无特殊饮食习惯、食物过敏及不耐受等情况患者日常食物摄入情况□是□否营养状况测量身高、体重、腰围、臀围等；了解血脂、电解质水平、肝肾