8情境三任务一 内分泌代谢系统疾病的饮食指导（新） .pptxVIP

《营养与健康》情境三老年人常见慢性病营养防治指导任务一内分泌系统疾病的饮食指导健康管理专业

假如你是营养师，应该如何开展工作？医院体检中心张奶奶、体检中心营养师张奶奶，66岁，退休后闲居家中，不爱运动，平时喜欢吃甜食和肥肉，体检时发现身高155cm，体重85kg，中度脂肪肝，在体检中心接受营养咨询和指导。

能熟悉肥胖症、糖尿病、骨质疏松症的主要病因、典型症状、危害等，完成老年人的饮食史调查和人体测量。能掌握肥胖症、糖尿病、骨质疏松症的营养防治原则、饮食宜忌，完成对老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症患者的饮食指导。能够根据常见营养的危险因素为老年人提出防治手段。

01肥胖症的饮食指导02糖尿病的饮食指导03骨质疏松的饮食指导

01肥胖症的饮食指导

1.概述肥胖症的饮食指导基本概念分型及临床表现诊断健康风险评估是健康管理的核心技术

肥胖症的饮食指导肥胖类型向心型外周型腰围和腰臀比判断中心性肥胖标准男性女性腰围＞90cm＞85cm腰臀比＞0.9＞0.85

实际体重占理想体重的百分比（%）体型评价＜80消瘦80～90偏瘦90～110标准110～120超重≥120肥胖体型评价消瘦正常超重我国＜18.518.5～23.924～27.8WHO＜18.518.5～24.925～29.9肥胖的诊断理想体重法体质指数法肥胖症的饮食指导

肥胖的营养治疗控制总能量摄入控制总能量摄入适量蛋白质限制脂肪和胆固醇限制碳水化合物和精制糖限制食盐和嘌呤充足的维生素和矿物质和膳食纤维肥胖症的饮食指导

张奶奶，66岁，退休后闲居家中，不爱运动，平时喜欢吃甜食和肥肉，体检时发现身高155cm，体重85kg，中度脂肪肝，在体检中心接受营养咨询和指导。

沟通评估：在进行膳食指导前，需要先与长者沟通，收集评估信息物料准备综合健康指导肥胖症的饮食指导

沟通在进行膳食指导前，需要先与老人沟通，收集评估信息。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼，耐心交流，取得受评估者或陪护人员认可与同意注意事项沟通中工作人员需使用通俗易懂语言工作人员应注意受评估者或陪护人员文化程度及听力水平肥胖症的饮食指导

沟通评估内容沟通要求评估内容记录饮食史了解患者饮食情况，日常食物摄入情况，有无特殊饮食习惯、食物过敏及不耐受等情况患者日常食物摄入情况□是□否营养状况测量身高、体重、腰围、臀围等；检查血脂、电解质水平、肝肾功能情况（生化指标见临床检验报告单）有无超重、肥胖及其BMI、腰臀比等□是□否临床检查了解患者有无高血脂、脂肪肝、痛风等疾病见临床检查报告单□是□否其他?生活方式、其他疾病情况有无不良生活方式，吸烟、饮酒、生活不规律等□是□否 肥胖症的饮食指导

准备项目具体要求完成情况环境准备环境整洁安静□光线柔和□□是□否工作人员准备仪表端庄□服装整洁□洗手□戴口罩□□是□否用物准备?食物交换份法模型□膳食调查记录表□身高体重秤□软尺□人体成分分析仪□配餐软件□常见食物成分表食物交换分表□□是□否肥胖症的饮食指导

操作项目操作记录膳食调查餐次食物种类食物重量（g）早餐小计午餐小计晚餐小计合计膳食指导低能量膳食主要是控制的（）摄入量，而（）的供给要充足肥胖患者脂肪摄入量应占总能量的（）碳水化合物供给应占总能量的（）食盐（）g/d为宜肥胖症患者膳食调查、膳食指导操作记录表肥胖症的饮食指导

02糖尿病的饮食指导

1.概述糖尿病的饮食指导基本概念病因及分型临床表现及诊断健康风险评估是健康管理的核心技术

血糖代谢状态FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）糖尿病诊断标准描述正常＜6.1＜7.8＜6.0FPG≥7.0mmol/L（无典型糖尿病症状择日复查确认）；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降+随机血糖或静脉血浆血糖≥11.1mmol/L；或OGTT2hPG≥11.1mmol/L（无典型糖尿病症状择日复查确认）；或HbA1c≥6.5%IFG≥6.1，＜7.0＜7.8≥6.0，＜6.5IGT＜7.0≥7.8，＜11.1≥6.0，＜6.5糖尿病≥7.0≥11.1≥6.5糖尿病、糖耐量降低、空腹血糖不良诊断标准糖尿病的饮食指导

糖尿病的饮食指导糖尿病的营养治疗分类合理控制总热能适宜碳水化合物的摄入控制脂肪和胆固醇的摄入选用优质蛋白质充足的维生素适宜的矿物质充足的膳食纤维合理膳食制度血糖指数GI低血糖指数（GI﹤55）中血糖指数(GI为55～75）高血糖指数(GI﹥75)其他治疗运动治疗药物治疗病情监测知识教育

王大爷，65岁，退休居家，诊断2