15情境六任务一 住院患者营养风险筛查与评价.pptxVIP

健康管理专业《营养与健康》情境六老年人常见疾病的临床营养管理任务一住院患者营养风险筛查与评价

假如你是护理员小王，应该如何开展工作？某医院住院部护理员小王、老人张奶奶某医院住院部，60岁的张奶奶因胃出血住院，既往有溃疡病史。近年来食欲差，进食量较少。查体：身高160cm，目前体重42kg，近半年体重下降5kg；肌肉、脂肪重度消耗，无水肿。护理员需要对老人进行营养风险筛查和营养评价。

?能够根据营养风险的筛查方法，结合住院患者健康状况，选择适宜的方法完成营养风险的筛查?能够根据营养评价的方法，完成住院患者的营养评价完成风险评估量表的填写，正确解读结果

01住院患者营养风险筛查02住院患者营养评价

01住院患者营养风险筛查

1.概念住院患者营养风险筛查营养风险(nutritionalrisk)：是基于机体本身的营养状态，结合因临床疾病的代谢性、应激等因素所造成营养功能障碍的风险所共同定义。欧洲营养不良风险查方法NRS2002提出：评定住院患者是否处于营养风险及程度如何，是否需要进行营养支持以及预后如何的问题是：①原发疾病对营养状态影响的严重程度。②近期内(1～3个月)体重的变化。③近1周饮食摄入量的变化。④体质指数(身高、体重)。

2.营养风险筛查方法住院患者营养风险筛查第一步：首次营养监测第二步：最终筛查筛查项目是否1.是否BMI20.5（18.5）?2.患者在过去3个月是否有体重下降？3.患者在过去1周内是否有摄食减少？4.患者是否有严重疾病？(如ICU治疗)以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测。如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。

2.营养风险筛查方法住院患者营养风险筛查第一步：首次营养监测第二步：最终筛查筛查项目是否1.是否BMI20.5（18.5）?2.患者在过去3个月是否有体重下降？3.患者在过去1周内是否有摄食减少？4.患者是否有严重疾病？(如ICU治疗)以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测。如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。首次营养监测方法

第二步：最终筛查（NRS2002）总评分=疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服和补充来弥补。2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。NRS对于疾病严重程度的定义住院患者营养风险筛查

第二步：最终筛查（NRS2002）总评分=疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。营养状态受损评分住院患者营养风险筛查

第二步：最终筛查（NRS2002）总评分=疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。疾病的严重程度评分*表示经过循证医学验证的疾病住院患者营养风险筛查

第二步：最终筛查（NRS2002）总评分=疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分。年龄评分：年龄超过70岁加1分总分≥3分：患者处于营养风险，开始制定营养治疗计划总分3分：每周复查营养风险筛查评估结果应用：对于以下所有NRS评分≥3分的患者应设定营养支持计划。包括：①严重营养状态受损(≥3分);②严重疾病(≥3分);③中度营养状态受损+轻度疾病(2分+1分);④轻度营养状态受损+中度疾病(1分+2分)。温馨提示：NRS2002本身只属于筛査工具，不能判定患者是否存在营养不良及程度。住院患者营养风险筛查

准备项目具体要求完成情况环境准备□环境整洁安静□光线柔和□是□否工作人员准备□仪表端庄□服装整洁□洗手□戴口罩□是□否用物准备?□电子称□身高体重秤□NRS2002初步筛查表□软尺□纸□笔□是□否住院患者营养风险筛查

沟通收集资料前，需向受评估者或陪护人员解释沟通，说明评估的目的和意义，取得对方的理解和配合，询问是否需要去洗手间等需求。温馨提示沟通中护理员应做到语气轻柔，态度和蔼，耐心交流，取得受评估者或陪护人员认可与同意注意事项沟通中工作人员需使用通俗易懂语言工作人员应注意受评估者或陪护人员文化程度及听力水平住院患者营养风险筛查

每4人一组组内推选出组长学号分组1-4号一组，5-8号一组，以此类推。采用角色扮演法：1人扮演工作人员，2人扮演受评估人员及家属，1人完成监测记录表，轮流扮演组长