肺部切除术后的护理查房.docVIP

肺部切除术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：胸外科病房302室

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）

手术日期：2025年12月22日

手术方式：胸腔镜辅助下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

主查人：李护士长

参加人员：责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，经支气管镜活检确诊为腺癌。术前评估：患者有30年吸烟史，肺功能检查提示轻度通气功能障碍。

（二）术后情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

切口与引流：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡红色血性，24小时引流量约150ml。

症状与体征：患者主诉切口疼痛，评分3分（NRS评分）。偶有咳嗽，痰量少，易咳出。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%；血气分析示pH7.42，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg。

三、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者自主呼