前叉韧带重建手术护理个案.docVIP

前交叉韧带重建术患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，28岁，职业为篮球教练。因“运动时左膝关节扭伤后疼痛、活动受限2小时”入院。患者于入院当日在篮球训练中急停变向时，左膝关节突然出现“咔哒”声，随即感到剧烈疼痛，无法继续运动。查体：左膝关节明显肿胀，浮髌试验阳性，Lachman试验阳性，抽屉试验阳性，麦氏征阳性。膝关节MRI检查提示：左膝关节前交叉韧带完全断裂，合并内侧半月板后角损伤。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行“左膝关节镜下前交叉韧带重建术+内侧半月板修补术”。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

疼痛：患者左膝关节疼痛明显，采用数字评分法（NRS）评估为8分，疼痛主要集中在膝关节内侧及前侧，活动时疼痛加剧。

肿胀：左膝关节明显肿胀，周径较健侧增大约4cm，皮肤张力高，皮温略高于健侧。

活动受限：患者左膝关节主动及被动活动均明显受限，膝关节活动范围约为0°~30°。

营养状况：患者身高185cm，体重80kg，BMI为23.3kg/m2，营养状况良好。

心理状态：患者因担心手术效果及术后恢复情况，存在焦虑情绪，SAS评分65分。

心理社会评估

患者为篮球教练，对膝关节功能要求较高，担心术后无法恢复正常运动能力，影响工作及生活质量。

患者