危急值报告后护理个案.docVIP

一例急性心肌梗死合并心源性休克患者危急值报告后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“持续性胸痛2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，未规律服药；糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳。入院时查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，双肺可闻及湿啰音。急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高，肌钙蛋白I＞50ng/ml（危急值，正常参考值0-0.04ng/ml），BNP＞5000pg/ml（危急值，正常参考值0-100pg/ml）。初步诊断为急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心功能Ⅳ级（Killip分级）。

二、危急值报告与处理流程

（一）危急值报告

患者入院后30分钟，检验科通过LIS系统向心内科CCU发出危急值报告：肌钙蛋白I＞50ng/ml，BNP＞5000pg/ml。护士立即核对患者信息，确认无误后，口头报告给值班医生，并在《危急值报告登记本》上记录报告时间、项目、结果、报告人及接收医生姓名。医生接到报告后，10分钟内到达床旁查看患者，结合临床表现，判断患者病情危重，需立即抢救。

（二）紧急处理措施

体位与氧疗：立即将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。给予高流量吸氧（6-8L/min），并密切监测血氧饱和度，维持在95%以上。

建立静脉通路：