对病情的焦虑护理个案.docVIP

一例肺癌术后患者病情焦虑的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，58岁，已婚，退休教师，育有1子1女，均已成家。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。无吸烟、饮酒史，无家族肿瘤病史。

主诉与现病史

患者因“反复咳嗽伴痰中带血1月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位性病变（大小约3.2cm×2.8cm），支气管镜活检病理诊断为“右肺上叶腺癌（ⅡB期）”。完善术前检查后，于2025年10月12日在全麻下行“胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术后病理提示切缘阴性，淋巴结无转移（0/12）。术后第3天拔除胸腔闭式引流管，生命体征平稳，但患者情绪持续紧张，频繁询问病情，夜间难以入睡。

焦虑相关表现

情绪状态：患者常眉头紧锁，对医护操作过度敏感，听到“肿瘤”“复发”等词汇时明显烦躁；与家属交流时易激惹，多次因“家属照顾不周”发生争执。

生理症状：心率波动在90-110次/分（术前基础心率70-80次/分），血压偶升至150/95mmHg；每日睡眠时间不足4小时，需借助镇静药物入睡；食欲减退，每日进食量约为术前的1/2，体重较术前下降3kg。

认知行为：反复查阅肺癌相关资料（术后由家属藏起手机后停止），坚信“手术没切干净”“化疗会掉头发、活不久”，拒绝讨论后续辅助治疗方案；不愿下床活动，担心“伤口裂开”“肺部感染”，依赖家属喂饭、擦身。

焦虑