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脑动脉闭塞介入术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉闭塞。急诊行脑血管造影+左侧大脑中动脉支架取栓术，术后安返病房。

术后诊断：1.急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉闭塞）；2.高血压病3级（很高危）；3.2型糖尿病。

术后情况：患者术后神志清楚，右侧肢体肌力恢复至3级，言语较前清晰。生命体征平稳，血压维持在130-150/80-90mmHg，心率65-75次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%以上。穿刺部位（右侧股动脉）无渗血、血肿，足背动脉搏动良好。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者神志清楚，GCS评分15分。右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。言语较前清晰，但仍有轻微构音障碍。

循环系统功能：血压140/85mmHg，心率70次/分，心律齐，无杂音。足背动脉搏动良好，皮肤温度正常。

呼吸系统功能：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

消化系统功能：患者术后禁食6小时后开始进食流质饮食，无恶心、呕吐，肠鸣音正常。

泌尿系统功能：留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，尿量正常。