耳穴疗法护理个案.docVIP

失眠伴焦虑状态患者的耳穴疗法护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，45岁，公司中层管理者。

主诉：入睡困难、睡眠浅、易醒6个月，近1个月加重，伴有烦躁、心悸、头晕。

现病史：患者因工作压力大，6个月前开始出现睡眠问题，表现为每晚入睡时间超过1小时，夜间易醒2-3次，醒后难以再次入睡，晨起感疲乏、头痛。近1个月因项目deadlines临近，症状加重，出现明显焦虑情绪，担心工作失误，注意力不集中，影响日间工作效率。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认精神疾病家族史。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）评分65分（标准分，正常上限50分），抑郁自评量表（SDS）评分52分（正常上限53分），提示中度焦虑状态，无明显抑郁。

睡眠评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（正常上限7分），提示重度睡眠障碍。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

睡眠形态紊乱：与精神压力大、焦虑情绪有关。

焦虑：与工作压力、睡眠质量差形成恶性循环有关。

疲乏：与睡眠不足、夜间频繁觉醒有关。

知识缺乏：缺乏对耳穴疗法治疗失眠的认知和自我护理方法。

（二）护理目标

短期目标（1-2周）：

患者入睡时间缩短至30分钟以内，夜间觉醒次数减少至0-1次。

焦虑情绪缓解，SAS评分降至50分以下。

掌握耳穴疗法的基本原理和自我按压方法。

长期目标（4-6周）：

睡眠质量显著改善，PSQI