白内障手术后一般护理个案.docVIP

白内障术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，68岁，因双眼渐进性视力下降5年，加重1年入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院眼科检查：右眼视力0.1，左眼视力0.2，双眼晶状体混浊（右眼C3N2P2，左眼C2N1P1），眼底窥不清。眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg。诊断为双眼年龄相关性白内障。完善术前检查后，于入院第3天在表面麻醉下行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力与眼部症状：术后即刻右眼视力0.5，患者诉右眼轻度异物感、酸胀感，无明显疼痛、畏光、流泪。

眼部体征：右眼眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（+），人工晶状体位置正，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存在。

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

全身状况：患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）心理社会状况评估

患者对术后视力恢复有较高期望，同时因担心术后并发症（如感染、视力回退）而存在轻度焦虑。患者家属对其关心备至，能提供良好的家庭支持。患者文化程度为初中，对疾病及术后护理知识有一定了解需求。

三、术后护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：