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痛风石切除术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，已婚，退休工人。

主诉：右足第一跖趾关节反复红肿疼痛10年，加重伴局部皮肤破溃1月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿、疼痛，夜间尤甚，自行服用“止痛药”后缓解。此后症状反复发作，每年发作3-4次，未规律诊治。1月前右足第一跖趾关节再次出现红肿疼痛，局部皮肤逐渐破溃，有白色豆腐渣样物质流出，伴异味，行走困难，遂入院治疗。

既往史：高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日20支；饮酒20年，每日饮白酒约200ml。喜食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

家族史：父亲有痛风病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。右足第一跖趾关节明显肿胀，局部皮肤破溃，有脓性分泌物，触痛明显，活动受限。双下肢无水肿。

辅助检查：血尿酸680μmol/L（正常参考值208-428μmol/L）；血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；C反应蛋白（CRP）50mg/L；右足X线片示：右足第一跖趾关节骨质破坏，周围软组织肿胀，可见痛风石形成。

诊断：1.痛风性关节炎（慢性期）；2.右足第一跖趾关节痛风石形成伴感染；3.高血压病