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肺肿瘤开胸手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，62岁，因“反复咳嗽伴痰中带血3个月”入院。既往有20年吸烟史，每日约20支。入院后完善胸部CT提示右肺上叶占位性病变，直径约4.5cm，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行支气管镜检查及病理活检，确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2aN0M0（ⅡA期）。排除手术禁忌后，于入院第7天在全麻下行右肺上叶切除术+系统性淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回气管插管接呼吸机辅助通气，右侧胸腔闭式引流管1根，留置导尿管1根，胃肠减压管1根。

术后第1天病情：患者意识清醒，生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分（呼吸机辅助），血压130/80mmHg。气管插管在位通畅，呼吸机模式为SIMV，潮气量450ml，氧浓度40%，血氧饱和度98%。右侧胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体约300ml，引流液性状正常，水柱波动良好。胃肠减压管引流出少量淡黄色液体，留置导尿管引流通畅，尿液清亮，24小时尿量约1800ml。患者主诉伤口疼痛，NRS评分5分，遵医嘱给予静脉镇痛药物后缓解。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：双肺呼吸音对称，右肺呼吸音稍弱，未闻及明显干湿啰音。呼吸机参数设置合理，血气分析结果基本正常（pH7.42，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg