大咯血窒息如何护理个案.docVIP

大咯血窒息抢救与护理个案

一、病例摘要

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血20年，加重1天”入院。患者20年前诊断为支气管扩张症，长期反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯血，曾多次住院治疗。本次入院前1天无明显诱因突然出现咯血，量约500ml，色鲜红，伴胸闷、气促，急诊入院。入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，精神紧张，口唇略发绀，双肺可闻及大量湿啰音。胸部CT示：双肺支气管扩张伴感染，右肺下叶可见团片状高密度影。入院诊断：支气管扩张症伴大咯血。

二、病情变化与抢救过程

患者入院后第2天上午10时，在病房内突然出现咯血增多，随即出现呼吸困难、面色发绀、意识模糊，血氧饱和度急剧下降至70%。护士立即判断为大咯血窒息，迅速采取以下抢救措施：

体位引流：立即将患者置于头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，促进血块排出。

清除气道异物：用吸引器经口、鼻腔负压吸引，吸出大量鲜红色血块及痰液，同时用手指裹纱布清除口腔内血块。

保持气道通畅：给予高流量吸氧（8-10L/min），并准备气管插管物品。

药物治疗：遵医嘱立即静脉注射垂体后叶素10U，同时给予氨茶碱、地塞米松等药物缓解支气管痉挛。

生命支持：持续心电监护，密切监测生命体征、血氧饱和度及意识状态。

经过约15分钟的紧急抢救，患者咳出大量血块后，呼吸困难明显缓解，血氧饱