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截肢术后体位护理查房报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“糖尿病足伴感染性休克”于2025年12月10日急诊入院。入院后完善相关检查，诊断为“2型糖尿病性足病（Wagner5级）、感染性休克、多器官功能障碍综合征”。经多学科会诊（MDT）评估后，于12月12日在全麻下行右下肢膝上截肢术。术后转入ICU监护治疗，12月18日病情稳定后转入骨科病房。本次查房时间为2025年12月22日，旨在评估患者术后体位护理效果，优化康复方案，预防并发症。

二、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。术后切口愈合良好，无红肿、渗液，敷料干燥。

（二）体位相关评估

现存问题

患者自述右下肢残端有轻微牵拉感，夜间翻身时偶有疼痛（NRS评分2分）。

残端皮肤温度略高于健侧（37.2℃vs36.5℃），无明显肿胀。

仰卧位时，残端下方未垫软枕，膝关节呈微屈状态（约15°）。

患者主动活动能力尚可，但因担心残端受力，下床时身体重心偏向健侧。

潜在风险

长期膝关节微屈可能导致膝关节挛缩，影响后续假肢佩戴。

残端受压或血液循环不畅可能引发肿胀、疼痛，甚至延迟愈合。

身体重心偏移可能导致脊柱侧弯或健侧下肢过度负重。

（三）辅助检查

术后X线片示：右下肢截肢平面位于股骨髁上2cm