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额叶脑膜瘤护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：52岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年3月15日

入院诊断：右侧额叶脑膜瘤（WHOI级）

手术日期：2025年3月20日

手术方式：右侧额叶脑膜瘤切除术

二、病情概述

患者因“反复头痛伴记忆力下降1年，加重1周”入院。1年前无明显诱因出现双侧颞部胀痛，呈间歇性发作，每次持续约30分钟，休息后可缓解，未予重视。近1周头痛频率增加至每日2-3次，伴记忆力下降，表现为近期事件遗忘（如忘记刚放置的物品位置），偶有反应迟钝。外院头颅MRI提示：右侧额叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm×3.8cm，边界尚清，考虑脑膜瘤可能性大。患者为进一步治疗收入院，入院时神志清楚，精神状态良好，生命体征平稳，神经系统查体未见明显阳性体征。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，均在正常范围内。

神经系统功能：格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分，神志清楚，语言表达流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

营养状况：身高160cm，体重55kg，BMI21.5kg/m2，营养状况良好，无贫血、低蛋白血症等异常。

其他系统：心肺功能正常，肝肾功能、电解质、凝血功能等实验室检查