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腹腔镜胆囊切除术后护理查房报告

一、患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：28岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月23日

手术时间：2025年12月24日14:00-15:30

手术名称：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

责任护士：李XX

二、查房目的

评估患者术后生命体征、伤口情况及疼痛程度。

检查术后护理措施落实情况，包括体位、饮食、活动指导等。

分析患者现存及潜在护理问题，制定个性化护理方案。

指导患者及家属掌握术后康复要点及自我护理方法。

三、病史回顾

患者因反复右上腹疼痛1年，加重1周入院。入院时体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部B超提示胆囊结石（直径约1.2cm），胆囊壁增厚（0.4cm）。术前完善相关检查，无手术禁忌证，于昨日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中顺利，术后安返病房。

四、术后评估

（一）生命体征

体温：36.9℃（术后24小时内波动于36.5-37.2℃）

脉搏：70次/分

呼吸：18次/分

血压：118/76mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

切口：脐部及剑突下各1个0.5cm切口，右肋缘下2个0.5cm切口，均覆盖无菌敷料，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml（术后24小时总量），引流管