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拆除石膏前后的护理个案：一例胫腓骨骨折患者的康复管理

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动受限3小时。

现病史：患者于3小时前骑电动车时与汽车相撞，右小腿撞击地面后出现剧烈疼痛，伴明显肿胀、畸形，无法站立及行走。急诊X线检查示“右胫腓骨中下段粉碎性骨折”，遂以“右胫腓骨骨折”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右小腿明显肿胀，可见皮肤瘀斑，局部压痛、叩击痛阳性，可触及骨擦感及异常活动，右踝关节活动受限，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。

辅助检查：X线片示右胫腓骨中下段粉碎性骨折，骨折断端移位明显。

治疗方案：入院后予跟骨牵引、消肿、止痛等对症治疗，待肿胀消退后于2025年10月22日在硬膜外麻醉下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”，术后予右下肢石膏托外固定（范围：膝关节以下至足趾，踝关节中立位）。

二、石膏固定期间的护理措施

石膏固定是骨折治疗的重要环节，其护理质量直接影响骨折愈合及患者预后。护理措施主要包括以下几个方面：

（一）石膏干固前的护理

维持石膏形态：石膏未干固前（通常为24-48小时），避免用手指按压石膏表面，防止形成凹陷压迫皮肤。可使用手掌平托石膏，减少