手指动脉术后护理查房.docVIP

手指动脉损伤修复术后护理查房记录

一、基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：202512003

诊断：右手食指掌侧指动脉断裂；右手食指掌侧皮肤裂伤

手术日期：2025年12月24日

手术名称：右手食指掌侧指动脉探查修复术+皮肤裂伤清创缝合术

主查人：李护士长

参加人员：责任护士小王、护士小李、实习护士小张

二、病情汇报（责任护士小王）

（一）术前情况

患者于2025年12月24日14:00因工作时被机器挤压右手食指，当即感右手食指剧烈疼痛、出血不止，手指苍白、冰凉，活动受限。急诊行右手食指X线片检查未见骨折，急诊收入我科。入院时右手食指掌侧可见一长约3cm不规则伤口，深达肌层，活动性出血，手指末梢血运差，毛细血管充盈时间延长（约5秒），感觉麻木。

（二）术后情况

患者于2025年12月24日16:00在臂丛麻醉下行右手食指掌侧指动脉探查修复术+皮肤裂伤清创缝合术。术中探查见右手食指掌侧指动脉完全断裂，神经部分挫伤，予以修剪血管断端，在显微镜下行指动脉端端吻合术，吻合血管1条，术后伤口敷料包扎，右手石膏托外固定于功能位。

术后返回病房，遵医嘱予以一级护理，禁食水6小时后改普食，持续低流量吸氧（2L/min），心电监护，密切监测生命体征。术后予头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次预防感染；低分子肝素钙5000IU皮下注射，每日1次抗凝；罂粟碱30mg肌内注射，每日3次解痉；甲钴胺0.5mg口服，每日3次营养神经。

（三）目前情况

术后第2天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者诉右手食指伤口疼痛，VAS评分3分，可忍受。右手食指敷料干燥，无渗血渗液。右手食指末梢血运较前改善，皮肤颜色呈淡红色，毛细血管充盈时间约2秒，皮温较健侧略低，感觉仍有麻木感。右手手指活动受限，石膏固定良好。患者精神状态良好，睡眠、饮食正常，二便通畅。

三、护理评估

（一）主观资料

患者主诉右手食指伤口疼痛，VAS评分3分。

患者表示担心手指术后恢复情况，害怕影响今后工作和生活。

（二）客观资料

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：右手食指伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无明显红肿。

末梢血运：右手食指皮肤颜色淡红，毛细血管充盈时间约2秒，皮温较健侧略低。

感觉运动：右手食指感觉麻木，手指活动受限，石膏固定良好。

辅助检查：血常规、凝血功能等检查结果均正常。

四、护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者伤口疼痛减轻，VAS评分≤3分。

护理措施：

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱予以止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，必要时使用。

保持病房安静、舒适，减少不良刺激，指导患者采取舒适的体位，避免压迫受伤手指。

分散患者注意力，如听音乐、看电视、与家属聊天等，缓解疼痛。

观察止痛药物的疗效及不良反应，如有无恶心、呕吐、头晕等。

（二）有血管危象的风险：与血管吻合口血栓形成、血管痉挛有关

护理目标：患者未发生血管危象。

护理措施：

密切观察患者右手食指末梢血运情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、指腹张力等，每1-2小时观察1次，并做好记录。

保持患者室温在22-25℃，湿度50%-60%，避免寒冷刺激，防止血管痉挛。

指导患者抬高患肢，高于心脏水平15-30°，促进静脉回流，减轻肿胀。

遵医嘱准确及时使用抗凝、解痉药物，如低分子肝素钙、罂粟碱等，观察药物的疗效及不良反应。

避免在患肢进行静脉穿刺、测量血压等操作，防止血管损伤。

告知患者及家属血管危象的早期表现，如手指皮肤苍白、发绀、温度下降、毛细血管充盈时间延长等，一旦出现异常及时报告医护人员。

（三）焦虑：与担心手术效果及预后有关

护理目标：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

护理措施：

关心、安慰患者，鼓励患者表达内心的感受，耐心倾听患者的诉求。

向患者及家属详细讲解手术的过程、术后恢复情况及注意事项，介绍成功案例，增强患者的信心。

指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，缓解焦虑情绪。

鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。

（四）知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识

护理目标：患者及家属掌握术后康复锻炼及自我护理知识。

护理措施：

向患者及家属讲解术后康复锻炼的重要性、方法及注意事项，如在石膏固定期间进行手指的被动活动，去除石膏后进行主动活动等。

指导患者正确进行患肢功能锻炼，如手指的屈伸、握拳等动作，逐渐增加活动量和活动范围。

告知患者术后饮食注意事项，如进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

指导患者保持伤