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腰椎间盘突出症（L4/5）全麻下行髓核摘除术个案护理

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月12日

主诉：反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前搬重物后腰痛突发加重，伴左下肢放射性疼痛（从臀部沿大腿后侧放射至小腿外侧），咳嗽、弯腰时疼痛加剧，无法直立行走，夜间因疼痛难以入眠。门诊MRI示：L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根，硬膜囊受压变形。为进一步治疗收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左侧拇趾背伸肌力减弱（Ⅳ级）。

辅助检查：腰椎MRI（2025-10-11）：L4/5椎间盘向左后方突出约5mm，对应硬膜囊及左侧L5神经根受压。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，左侧）。

治疗方案：全麻下行L4/5椎间盘髓核摘除术。

二、术前护理

（一）疼痛管理

患者因神经根受压出现剧烈腰痛及下肢放射痛，NRS疼痛评分7分（中度疼痛）。护理措施：

体位护理：指导患者采取仰卧位，腰部垫薄枕（高度约5cm），维持腰椎