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乙状结肠瘘术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，62岁，因“乙状结肠癌术后10天，腹腔引流液异常增多3天”入院。既往有2型糖尿病病史8年，血糖控制可；无高血压、冠心病等慢性病史。

现病史

患者10天前因乙状结肠癌行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，术后第7天出现腹痛、发热（最高体温38.8℃），腹腔引流管引出淡血性浑浊液体，每日约500ml，伴腹胀、肛门停止排气排便。急查腹部CT提示“腹腔积液，吻合口周围渗出”，诊断为乙状结肠吻合口瘘。急诊行“剖腹探查+吻合口修补+腹腔冲洗引流术”，术中放置腹腔双套管引流管1根、盆腔引流管1根。术后转入ICU监护，目前生命体征平稳，转回普通外科病房。

术后查体

T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔双套管持续低负压吸引，引出少量淡红色液体，无明显粪臭味；盆腔引流管引出淡黄色液体约100ml/日。肠鸣音弱，约1次/分。双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：WBC9.2×10?/L，NEUT%72%，Hb115g/L，PLT210×10?/L；血生化：白蛋白32g/L，血糖6.5mmol/L，肝肾功能正常；腹腔引流液培养：无细菌生长。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动于36.5-37.2℃，血压、心率稳定，无感染或休克征象。

伤