养老院护理避雷个案.docVIP

养老院护理风险防范个案护理

一、案例背景

（一）基本信息

姓名：李XX

性别：男

年龄：82岁

文化程度：小学

入院时间：2024年3月15日

诊断：高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、阿尔茨海默病（中度）、右侧股骨颈骨折术后（2023年11月）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

照护等级：特级护理

（二）既往史与现病史

既往史：患者有高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片；糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射治疗；COPD病史10年，长期家庭氧疗。2023年11月因不慎摔倒致右侧股骨颈骨折，行人工髋关节置换术，术后恢复良好，但仍需借助助行器行走。

现病史：患者于2024年3月因家属无法照护入住我院。入院时意识清楚，定向力部分障碍，对时间、地点定向模糊，对人物定向尚可。能简单交流，但表达能力下降，情绪易激动，时有烦躁、哭闹。睡眠昼夜颠倒，夜间频繁起床走动。饮食需协助，吞咽功能尚可，但时有呛咳。二便基本能自控，但偶有尿失禁。右侧髋关节置换术后，右下肢活动受限，需他人协助翻身、转移。

（三）家庭支持系统

患者育有1子2女，子女均在外地工作，无法长期陪伴。配偶已故，主要由保姆照护，因保姆年纪较大，精力有限，且缺乏专业护理知识，故送入养老院。子女对患者的病情及护理需求较为关注，定期来院探望，但对专业护理知识了解不足。

二、护理问题分析

（一）跌倒/坠床风险

风险因素：

疾病因素：患者有阿尔