护理导管滑脱防范个案.docVIP

一例老年患者PICC导管滑脱防范个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。入院诊断为：1.慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级）；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。患者长期卧床，生活部分自理，意识清楚，沟通能力尚可，但存在记忆力减退、依从性差等问题。为建立长期静脉通路，于入院后第3天在超声引导下行右侧贵要静脉PICC置管术，导管尖端位于上腔静脉下1/3处，外露长度为5cm。

二、导管滑脱风险评估

（一）患者自身因素

年龄与认知：患者82岁，属于高龄人群，记忆力减退，对导管相关知识的理解和记忆能力下降，容易忘记导管的存在和保护要求。

基础疾病：患者患有慢性心力衰竭、高血压病和2型糖尿病，长期卧床导致身体活动受限，肢体协调性下降，增加了意外牵拉导管的风险。

依从性：患者存在依从性差的问题，可能不遵守导管护理的相关规定，如自行活动时不注意保护导管，或在穿刺部位瘙痒时自行搔抓。

（二）导管因素

导管类型与材质：PICC导管为硅胶材质，具有一定的柔韧性，但长期使用后可能出现老化、变硬等情况，增加了导管断裂或滑脱的风险。

导管固定：导管的固定情况直接影响其稳定性。若固定不牢固，如敷贴松动、固定带过松等，容易导致导管移位或滑脱。

（三）环境与护理因素

环境因素：病房内物品摆放杂乱、地面湿滑等环境因素可能导致患者意外摔倒，从而牵拉导管。