脑门肉瘤术后护理查房.docVIP

额部肉瘤术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：神经外科病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士王芳、实习护士张敏、值班医生赵刚

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：52岁

住院号：202512001

诊断：额部肉瘤术后

手术时间：2025年12月25日

二、患者病情汇报

（一）现病史

患者因“发现额部肿物3个月，进行性增大1个月”入院。入院查体：额部可见一约3cm×4cm大小的肿物，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。头颅CT示：额部占位性病变，考虑肉瘤可能性大。完善术前检查后，于2025年12月25日在全麻下行额部肉瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后情况

生命体征：术后第4天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：额部手术切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿热痛。

意识状态：患者神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题。

饮食情况：术后第2天开始进食流质饮食，现改为半流质饮食，食欲尚可。

活动情况：患者可在床上自主翻身，能坐起，未下床活动。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L，结果正常。

生化检查：肝肾功能、电解质均在正常范围。

三、护理评估

（一