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新生儿肠道扭转术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男性，胎龄38周+2天，因“生后24小时内反复呕吐伴腹胀”入院。患儿系G1P1，母亲孕期无特殊病史，顺产出生，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。入院查体：T36.8℃，P145次/分，R40次/分，BP65/40mmHg，SPO?96%。腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音减弱，未闻及气过水声。腹部X线平片示“小肠扩张伴气液平，考虑肠梗阻”，腹部超声提示“肠系膜上动脉与肠系膜上静脉位置异常，肠管扩张明显”。急诊行剖腹探查术，术中诊断为先天性肠扭转，行肠扭转复位术+肠粘连松解术，术后转入新生儿重症监护室（NICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患儿心率波动于140-160次/分，呼吸35-45次/分，体温36.5-37.2℃，血压维持在60-70/35-45mmHg，SPO?95%-98%。

意识状态：患儿呈嗜睡状态，刺激后可短暂清醒，GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分）。

伤口情况：腹部正中切口长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

管道情况：留置经鼻胃管（NG管）接负压引流，引流液为墨绿色胆汁样液体，量约50ml/24h；留置脐动脉导管（UAC）及脐静脉导管（UVC）用于监测血压及输液；留置导尿管接尿袋，尿量约2ml/(kg·h)。

实验室检查：血常规示白细胞15.6×1