拉斐尔术后护理查房.docVIP

先天性心脏病（室间隔缺损）患儿拉斐尔术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月23日15:00

查房地点：心外科ICU病房

查房对象：拉斐尔（男，3岁，体重12kg）

主查人：张护士长（心外科ICU护士长，副主任护师）

参与人员：李护士（责任护士）、王医生（管床医生）、实习护士3名、进修护士2名

二、患儿病情汇报（责任护士李护士）

（一）基本病情

拉斐尔因“发现心脏杂音2年，活动后气促1月”入院，入院诊断为先天性心脏病（室间隔缺损，膜周部，直径8mm）。患儿术前生长发育迟缓（身高92cm，体重12kg，均低于同龄儿童第10百分位），活动耐力差，哭闹时口唇发绀。经完善术前检查（心脏彩超、胸片、心电图、血常规、凝血功能等），于12月21日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术，手术时长150分钟，体外循环时间65分钟，主动脉阻断时间38分钟。术后安返ICU，目前为术后第2天。

（二）术后生命体征监测

体温：术后持续监测，目前波动在36.8℃~37.5℃（物理降温后维持正常）。

心率：120~140次/分（儿童正常范围：100~120次/分，术后应激状态下轻度升高）。

呼吸：25~30次/分（正常范围：20~25次/分，呼吸机辅助通气期间为20次/分，脱机后轻度增快）。

血压：90~105/55~65mmHg（儿童正常范围：收缩压=年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2