口腔护理的预防处理个案.docVIP

老年糖尿病患者口腔感染预防与护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，78岁，因“反复口干、多饮、多尿10年，加重伴口腔疼痛1周”入院。患者确诊2型糖尿病10年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，但血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L之间。1周前患者无明显诱因出现口腔黏膜红肿、疼痛，进食时疼痛加剧，影响正常饮食。入院后查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。口腔检查可见：口腔黏膜充血、水肿，双侧颊黏膜及舌面散在溃疡，表面覆盖白色假膜，牙龈红肿，有少量出血。实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%。诊断为2型糖尿病合并口腔念珠菌感染。

二、护理评估

（一）生理状况评估

血糖控制情况：患者长期血糖控制不佳，空腹血糖及糖化血红蛋白均高于正常范围，高血糖状态为口腔感染的发生提供了有利条件。

口腔状况：口腔黏膜充血、水肿，存在溃疡及白色假膜，牙龈红肿出血，口腔卫生状况较差。

营养状况：患者因口腔疼痛影响进食，存在营养摄入不足的风险，可能进一步加重病情。

（二）心理社会状况评估

患者因口腔疼痛及疾病困扰，出现焦虑、烦躁情绪，担心病情影响生活质量。同时，患者对糖尿病及口腔护理知识缺乏了解，自我管理能力较差。

三、护理问题

口腔黏膜损伤：与口腔念珠菌感染、高血糖状态有