尿频夜尿的护理个案.docVIP

老年女性糖尿病合并膀胱过度活动症尿频夜尿个案护理

一、病例介绍

患者张女士，68岁，退休教师，因“反复尿频、夜尿增多3年，加重1月”入院。患者3年前无明显诱因出现尿频症状，日间排尿次数约8-10次，夜尿次数约3-4次，未予重视。1月前症状明显加重，日间排尿次数增至12-15次，夜尿次数达5-6次，严重影响睡眠质量，伴下腹部坠胀感，无尿痛、尿急、血尿等症状。既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，血糖控制尚可；高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。否认药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，体型偏胖。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双肾区无叩击痛，膀胱区无膨隆及压痛。神经系统检查未见明显异常。

辅助检查：尿常规示白细胞（-），红细胞（-），尿糖（+），尿蛋白（-）；空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.5%；泌尿系超声示双肾大小形态正常，膀胱壁略厚，余未见明显异常；尿流动力学检查示膀胱逼尿肌不稳定收缩，最大尿流率正常，残余尿量50ml。

二、护理评估

（一）生理评估

排尿情况：患者尿频、夜尿症状明显，日间排尿次数多，夜尿频繁，影响睡眠。

血糖控制：患者有2型糖尿病病史，目前血糖控制欠佳，空腹血糖及糖化血红蛋白均高于正常范围。

营养状况：患者体型