输液伤口护理个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的个案护理

一、病例资料

患者女性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，精神状态一般，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。实验室检查：白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比82%，C反应蛋白15mg/L，肝肾功能未见明显异常。

治疗方案：给予头孢哌酮舒巴坦钠（2.0g，q8h）静脉滴注抗感染，多索茶碱（0.2g，qd）静脉滴注平喘，氨溴索（30mg，bid）静脉滴注祛痰，同时给予生理盐水500ml+维生素C2.0g静脉滴注营养支持。

二、护理问题与评估

（一）护理问题

有皮肤完整性受损的危险：与静脉输液外渗导致局部组织损伤有关。

疼痛：与局部组织炎症反应有关。

焦虑：与担心疾病预后及治疗效果有关。

知识缺乏：缺乏静脉输液外渗的预防及处理知识。

（二）护理评估

外渗情况评估：2025年10月14日10:00，患者在输注头孢哌酮舒巴坦钠时，护士巡视发现其右手背静脉穿刺部位出现肿胀、疼痛，局部皮肤温度升高，按压时有凹陷性水肿，判断为输液外渗。外渗液体量约50ml，外渗部位面积约3cm×4cm。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患