肺间质病变的护理个案.docVIP

肺间质病变患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，退休教师，因“反复咳嗽、进行性呼吸困难2年，加重伴乏力1个月”入院。既往有20年吸烟史（每日10-15支），已戒烟5年；否认高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉：活动后气短明显，平地行走约50米即需休息，夜间需高枕卧位，偶有憋醒。咳嗽以干咳为主，无明显咳痰。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态差，口唇轻度发绀。胸廓对称，呼吸运动减弱，双肺叩诊呈清音，双下肺可闻及Velcro啰音（类似撕开尼龙搭扣的声音）。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢无水肿。

辅助检查：

胸部高分辨率CT（HRCT）：双肺弥漫性网格状、蜂窝状改变，以双下肺及胸膜下区域为主，符合特发性肺纤维化（IPF）的典型影像学表现。

肺功能检查：用力肺活量（FVC）占预计值58%，第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值62%，FEV1/FVC为85%，一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值42%，提示限制性通气功能障碍伴弥散功能严重减退。

血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?62mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?91%，提示轻度低氧血症。

血常规、生化指标：未见明显异常。

自身抗体谱：抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等均为阴性，排除结缔