肺中叶切除的护理个案.docVIP

肺中叶切除术后患者的个案护理报告

一、患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。既往有20年吸烟史，每日约20支，已戒烟5年。入院后胸部CT提示右肺中叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，边缘毛糙，考虑肺癌可能性大。经支气管镜活检病理确诊为右肺中叶腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能评估良好，ASA分级Ⅱ级。

二、治疗方案与手术过程

患者于入院后第5天在全麻下行胸腔镜辅助右肺中叶切除术+系统性淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根（右侧第7肋间），接水封瓶，水柱波动良好，引出淡血性液体约50ml。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动于36.8℃-37.2℃，心率80-95次/分，呼吸20-24次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度（SpO?）维持在95%-98%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：患者主诉切口疼痛，影响深呼吸及有效咳嗽，听诊双肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音较左肺减弱，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，未闻及杂音，四肢末梢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间＜2秒。

伤口与引流：手术切口敷料干燥，无渗血渗液。胸腔闭式引流管通畅，水柱随呼吸波动约2-4cm，引流液呈淡血性，术后24小时引流量