胃切除术后两天的护理个案.docVIP

胃切除术后两天的护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。入院诊断为胃窦部低分化腺癌（cT3N1M0，IIIB期），于2025年12月15日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃切除术（D2淋巴结清扫）+BillrothII式胃肠吻合术，手术时长约3小时，术中出血约150ml，术后安返病房。

术前评估

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、心脏病等慢性病史。

营养状况：BMI21.5kg/m2，血清白蛋白38g/L，无明显营养不良。

心理状态：患者对手术预后存在焦虑，家属支持度高。

二、术后两天护理过程

（一）术后当天（POD0）：生命体征监测与并发症预防

1.生命体征与循环管理

持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，共2小时；后改为每1小时1次，至术后6小时生命体征平稳。

术后返回病房时血压110/70mmHg，心率95次/分，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。2小时后血压降至95/60mmHg，心率110次/分，立即加快补液速度（乳酸钠林格液500ml/h），并通知医生。30分钟后血压回升至105/65mmHg，心率100次/分。

术后6小时内尿量共400ml，颜色清亮，提示循环灌注良好。

2.呼吸管理与肺部并发症预防

术后平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。