外伤性脑出血的术后护理查房.docVIP

外伤性脑出血术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对一例典型外伤性脑出血术后患者的全面评估，深入分析其现存及潜在的护理问题，优化护理措施，提升护理团队对该类患者的病情观察、并发症预防及康复护理能力，确保护理工作的科学性、系统性和有效性，最终改善患者预后，促进其早日康复。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

患者男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤后意识障碍2小时”于2025年12月15日急诊入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院诊断

急性重型闭合性颅脑损伤

右侧额颞顶部硬膜外血肿

脑挫裂伤

颅骨骨折

头皮血肿

（三）治疗经过

患者入院时GCS评分6分（E1V1M4），呈浅昏迷状态，双侧瞳孔不等大，右侧直径约4mm，对光反射迟钝，左侧直径约2.5mm，对光反射灵敏。急诊行头颅CT检查示：右侧额颞顶部硬膜外血肿，量约60ml，中线结构向左偏移约1.5cm。立即予以20%甘露醇250ml快速静滴降低颅内压，并紧急行“右侧额颞顶部开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”。手术过程顺利，术后安返神经外科ICU。

术后予以气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），持续心电监护、血氧饱和度监测、颅内压（ICP）监测。药物治疗包括：脱水降颅压（甘露醇、呋塞米交替使用）、预防感染（头孢曲松钠）、营养神经（神经节苷脂、奥拉西坦）、