春季腹泻症状及护理个案.docVIP

婴幼儿轮状病毒感染致春季腹泻个案护理报告

一、病例基本信息

患儿林XX，男，11月龄，因“腹泻伴呕吐2天，发热1天”于2025年3月15日入院。患儿家长主诉：入院前2天无明显诱因出现腹泻，初始为黄色稀便，每日3-4次，后逐渐转为蛋花汤样便，每日10-12次，量中等，伴呕吐，每日2-3次，为胃内容物，非喷射性。1天前出现发热，最高体温38.8℃，无抽搐、咳嗽、流涕等症状。发病以来精神萎靡，食欲下降，尿量较前减少（约为平日1/2）。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗（包括轮状病毒疫苗）。

查体：T38.5℃，P132次/分，R30次/分，体重8.5kg（较上月下降0.3kg）。神志清，精神差，皮肤弹性稍差，前囟及眼窝轻度凹陷，口唇黏膜干燥，哭时泪少。心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃（约10次/分），肛周皮肤发红、轻度糜烂。

辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L，中性粒细胞35%，淋巴细胞62%；大便常规示白细胞0-2/HP，脂肪球(++)，轮状病毒抗原检测（胶体金法）阳性；血生化示血钾3.3mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，HCO??18mmol/L（轻度代谢性酸中毒）。

诊断：轮状病毒肠炎伴中度脱水、轻度代谢性酸中毒、低钾血症。

二、症状表现

（一）消化系统症状

腹泻：为典型轮状病毒感染表现，粪便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日排便次数达1