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常见瘙痒性皮肤病的鉴别诊断

康文娣

摘要：瘙痒是皮肤科临床多种疾病的最常见症状之一，临床以患者自觉全身或局部皮肤瘙痒为主要症状。一般认为，痒觉发生于表皮内和真皮浅层的游离神经未梢，并通过侧脊丘束神经传到视丘及感觉中枢。诱发瘙痒的病因有内因和外因之分，内因包括诸多皮肤病和系统性疾病，外因多为生物理化因素的影响等。由于引起该症状的致病因素较多，导致本病的治疗非常棘手。因此在治疗皮肤瘙痒时，必须仔细鉴别皮损的形态和特征，对原发疾病和病因做出正确的判断，才会起到明显的治疗效果。

关键词：皮肤瘙痒鉴别诊断要点皮损

瘙痒是皮肤科最常见症状，治疗时必须积极寻找原发病因，正确鉴别与判断，治疗才会有的放矢。临床常见的瘙痒性皮肤病主要有以下几种：

瘙痒症

瘙痒症是指仅有瘙痒症状而不见原发性皮肤损害的皮肤病。其特点是皮肤阵发性瘙痒，搔抓后出现抓痕、血痂，迁延日久则见色素沉着和苔藓样变等继发性损害。依据瘙痒的部位和范围的不同，可将瘙痒症分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症两大类。前者多与某些系统性疾病（如原发性胆汁性肝硬化、甲状腺功能亢进和低下、糖尿病等）、生物学刺激（如鱼、虾、蟹等海鲜类产品，辛辣刺激性食物，酒类等）、物理化学性因素的刺激（温度、湿度、日光、粉尘、酸碱制剂等）等因素有关。此外，药物因素（如吩噻嗪、阿片类等）引起的全身性瘙痒症也很常见。后者常发生于身体某一部位，如肛门、女阴和阴囊等处，