两岁疝气手术后护理个案.docVIP

两岁疝气手术后护理个案

一、病例概况

患儿明明（化名），男，2岁1个月，因“发现右侧腹股沟可复性包块1年余”入院。家长诉患儿出生后6个月时，哭闹或用力排便时右侧腹股沟区出现一鸽蛋大小包块，安静或平卧后可自行回纳，无呕吐、腹胀等不适，未予特殊处理。近1个月来包块增大至鸡蛋大小，且回纳时间延长，遂就诊于我院小儿外科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体重11kg。右侧腹股沟区可见一约3cm×4cm大小包块，质软，无压痛，透光试验阴性，按压内环口后包块不再突出，诊断为右侧腹股沟斜疝。完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常）后，于入院第2天在全麻下行右侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，手术时长约40分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.9℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分，血压90/60mmHg（儿童正常范围），血氧饱和度99%。

伤口情况：右侧腹股沟区可见一长约2cm的手术切口，敷料干燥、清洁，无渗血、渗液，局部无明显红肿。

疼痛表现：患儿清醒后哭闹不安，面部表情痛苦，拒绝触碰下腹部，根据FLACC疼痛评分量表（适用于2岁以下儿童）评估为4分（中度疼痛）。

饮食与排泄：术后6小时未进食水，无呕吐、腹胀，未排便排气。

活动能力：因疼痛及切口限制，患儿不愿活动，平卧时下肢轻微屈曲。

（二）心理与社会评估